3.協(xié)助胎盤娩出并檢查:有胎盤剝離征像時，一手輕拉臍帶，一手放在腹部同時加壓宮底，協(xié)助胎盤娩出。胎兒娩出后，陰道有活動性流血超過100ml或10min后胎盤未娩出，應行人工剝離胎盤術。胎盤娩出過程中嚴密監(jiān)測產婦生命體征，并正確判斷產后出血量。胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整，測量胎盤體積和重量、臍帶長短，注意胎盤及臍帶有無異常，并做記錄。若檢查發(fā)現(xiàn)有殘缺胎盤、胎膜，應立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)情況行鉗夾或清宮術。

　　4.檢查軟產道:急產、助產術后或陰道有活動性鮮血流出時，應檢查軟產道有無撕裂傷，發(fā)現(xiàn)裂傷應予縫合，縫合后常規(guī)做肛門檢查，如發(fā)現(xiàn)縫線穿過直腸粘膜，應立即拆除重新縫合。

　　第四產程：

　　1.健康教育:指導母乳喂養(yǎng)及母兒護理知識。、

　　2.觀察子宮收縮情況:注意子宮收縮及陰道流血情況，按摩子宮以協(xié)助宮腔內積血排出。若發(fā)生產后大出血，立即按摩子宮，建立靜脈通道，同時通知醫(yī)生及時查明原因并處理。

　　3.若2h后產婦及新生兒無異常，將其送入母嬰同室區(qū)休息及觀察.