3、協(xié)助胎盤娩出并檢查

　　有胎盤剝離征像時(shí)，一手輕拉臍帶，一手放在腹部同時(shí)加壓宮底，協(xié)助胎盤娩出。胎兒娩出后，陰道有活動性流血超過100ml或10min后胎盤未娩出，應(yīng)行人工剝離胎盤術(shù)。胎盤娩出過程中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，并正確判斷產(chǎn)后出血量。胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整，測量胎盤體積和重量、臍帶長短，注意胎盤及臍帶有無異常，并做記錄。若檢查發(fā)現(xiàn)有殘缺胎盤、胎膜，應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)情況行鉗夾或清宮術(shù)。

　　4、檢查軟產(chǎn)道

　　急產(chǎn)、助產(chǎn)術(shù)后或陰道有活動性鮮血流出時(shí)，應(yīng)檢查軟產(chǎn)道有無撕裂傷，發(fā)現(xiàn)裂傷應(yīng)予縫合，縫合后常規(guī)做肛門檢查，如發(fā)現(xiàn)縫線穿過直腸粘膜，應(yīng)立即拆除重新縫合。

　　第四產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)

　　1、健康教育

　　指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及母兒護(hù)理知識。

　　2、觀察子宮收縮情況

　　注意子宮收縮及陰道流血情況，按摩子宮以協(xié)助宮腔內(nèi)積血排出。若發(fā)生產(chǎn)后大出血，立即按摩子宮，建立靜脈通道，同時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)查明原因并處理。

　　3、母嬰產(chǎn)后管理

　　若2h后產(chǎn)婦及新生兒無異常，將其送入母嬰同室區(qū)休息及觀察。