臨床工作中，常常遇見(jiàn)過(guò)了預(yù)產(chǎn)期仍沒(méi)有產(chǎn)兆的孕婦，她們焦急地詢(xún)問(wèn)應(yīng)該怎么辦，總覺(jué)得這是不正常的，擔(dān)心胎兒會(huì)出什么問(wèn)題。下面我們就來(lái)仔細(xì)說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。

　　你算對(duì)預(yù)產(chǎn)期了嗎

　　首先，我們看看預(yù)產(chǎn)期是如何計(jì)算的。月經(jīng)規(guī)律(月經(jīng)間隔28～30天左右)的孕婦，從末次月經(jīng)來(lái)的第一天開(kāi)始計(jì)算，往后推40周(280天)， 即為預(yù)產(chǎn)期。簡(jiǎn)單的算法為末次月經(jīng)的月份加3或者減9，日期加7。而月經(jīng)不規(guī)律的孕婦，要根據(jù)懷孕3個(gè)月之內(nèi)的超聲，根據(jù)胎囊大小或者胎芽的長(zhǎng)度，計(jì)算胎 兒的孕周大小，核對(duì)預(yù)產(chǎn)期，此時(shí)計(jì)算比較準(zhǔn)確。如果沒(méi)有孕早期超聲，也可以根據(jù)兩次孕中期的超聲結(jié)果，結(jié)合胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)的生長(zhǎng)速度，推算孕周，但因 為3個(gè)月以后，胎兒大小會(huì)有稍大差異，這種方法推算預(yù)產(chǎn)期只是相對(duì)準(zhǔn)確。

　　37～42周之間分娩都屬正常，過(guò)期妊娠(≥42孕周)則屬高危妊娠

　　人們常以“十月懷胎，一朝分娩”和“瓜熟蒂落”來(lái)形容妊娠到期后的分娩。在自然臨產(chǎn)的產(chǎn)婦中，僅5%左右正巧在預(yù)產(chǎn)期分娩，85%左右在預(yù)產(chǎn)期前后分娩。在孕37～42周之間分娩，都屬正常。另有5%～12%的孕婦至妊娠≥42孕周分娩，稱(chēng)為“過(guò)期妊娠”。

　　過(guò)期妊娠對(duì)胎嬰兒可能帶來(lái)不良后果，屬于高危妊娠，所以應(yīng)盡量避免。下面針對(duì)過(guò)期妊娠的原因、危害及預(yù)防進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

　　過(guò)期妊娠的原因

　　臨床原因不明確，考慮可能與以下因素有關(guān)：

　　1.多與母親身體素質(zhì)較差或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

　　2.頭盆不稱(chēng)時(shí)，胎先露部對(duì)子宮頸及子宮下段的刺激不強(qiáng)亦造成過(guò)期妊娠。

　　3.過(guò)期妊娠常常在某個(gè)家族或某個(gè)個(gè)體中反復(fù)出現(xiàn)，提示可能和遺傳因素有關(guān)。

　　過(guò)期妊娠的自我預(yù)防

　　1.加強(qiáng)孕期保健，保證孕期營(yíng)養(yǎng)均衡，整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)12.5千克左右，適當(dāng)活動(dòng)。孕37周以后，每次飯后都可以散步30～60分鐘，有利于順利分娩。

　　2.在妊娠最后幾周適當(dāng)?shù)卮碳と榉�，�?duì)避免發(fā)生過(guò)期妊娠有一定的效果。此時(shí)刺激乳房就像給孩子哺乳一樣，引起腦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素增加，使子 宮平滑肌收縮，誘導(dǎo)分娩。刺激乳房一般宜在妊娠37～39周時(shí)進(jìn)行，直至分娩。孕婦自己用指尖刺激乳頭、乳暈以及乳房其他部位，每側(cè)乳房刺激15分鐘，然 后交換。每次進(jìn)行1小時(shí)，每日3次。也可以撫摸乳房：孕媽媽可以自己或由丈夫用手指按摩、撫摸乳房，每次15分鐘，每日3次。應(yīng)注意刺激乳房前一定要做好 清潔衛(wèi)生。

　　過(guò)期妊娠的危害

　　1.胎盤(pán)功能不足

　　胎盤(pán)和其他器官一樣，有一定的壽命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎兒提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣直到胎兒發(fā)育成熟。超過(guò)這個(gè)期限它的功能便會(huì)慢慢衰退、老化。

　　妊娠時(shí)間超過(guò)42周，胎盤(pán)絨毛合體細(xì)胞層下出現(xiàn)纖維蛋白沉積，絨毛發(fā)生梗塞，胎盤(pán)表面出現(xiàn)白色鈣化點(diǎn)，這些現(xiàn)象均表明胎盤(pán)已經(jīng)開(kāi)始老化，功能減退。胎盤(pán)功能低下，就直接影響胎兒氧的供給。過(guò)期妊娠的胎兒在子宮內(nèi)很易缺氧。

　　2.羊水量減少

　　妊娠過(guò)程中，子宮內(nèi)充滿(mǎn)羊水，胎兒生活在羊水中，羊水是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標(biāo)志之一。

　　過(guò)期妊娠時(shí)羊水減少，對(duì)分娩不利，可致宮口擴(kuò)張緩慢，第一產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)。另外，子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤(pán)，影響胎兒血液循環(huán)，也容易發(fā)生胎兒缺氧。

　　3.易發(fā)生難產(chǎn)

　　胎兒過(guò)“熟”，可以使胎兒顱骨變硬，可塑性差，在分娩過(guò)程中胎頭不易變形，適應(yīng)產(chǎn)道能力差，使胎頭下降困難，容易發(fā)生難產(chǎn)。

　　4.胎兒和新生兒并發(fā)癥增加

　　過(guò)期妊娠的情況下，胎兒自體進(jìn)行消耗，皮下脂肪減少，皮膚有皺褶，貌似老人，并且因缺氧，在宮腔內(nèi)有胎糞排出，渾濁的羊水使胎兒皮膚被染黃，另外胎兒還可能吸入混有胎糞的羊水，造成危險(xiǎn)。

　　由于營(yíng)養(yǎng)不足，妊娠時(shí)間雖較正常妊娠長(zhǎng)，但胎兒體重并無(wú)增加，有些反而降低。

　　據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，過(guò)期妊娠所生的新生兒，各種并發(fā)癥比正常妊娠的足月兒明顯增加，如新生兒顱內(nèi)出血、吸入性肺炎、黃疸的發(fā)生率均增高。

　　過(guò)期妊娠的醫(yī)學(xué)預(yù)防方法

　　鑒于過(guò)期妊娠可能給胎嬰兒帶來(lái)的不良后果，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家主張“瓜熟蒂不落，適時(shí)應(yīng)摘取”。在核對(duì)孕周無(wú)誤的情況下，孕40周時(shí)，如果孕婦沒(méi)有產(chǎn)科或 內(nèi)外科合并癥，超聲及胎心監(jiān)護(hù)正常，可以在家自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)護(hù)，若胎動(dòng)良好，則每3天至醫(yī)院做一次胎心監(jiān)護(hù)。若孕周≥41周仍無(wú)產(chǎn)兆發(fā)生，孕婦應(yīng)及時(shí)住院引 產(chǎn)，在42周之前結(jié)束妊娠。

　　產(chǎn)科足月引產(chǎn)的指征

　　1.母體患妊娠期糖尿病。

　　2.母體患高血壓或者子癇前期。

　　3.胎兒估計(jì)體重偏大(3800克)以上，母體骨盆條件好，可以在預(yù)產(chǎn)期前引產(chǎn)。