有數(shù)據(jù)顯示,目前僅有5%左右的胎兒是在預(yù)產(chǎn)期內(nèi)分娩的,而大多數(shù)的寶寶則是在預(yù)產(chǎn)期±2周的時(shí)間出生,這兩種情況都屬于正常妊娠范圍。
還有5%左右的寶寶,就屬于那種超過這個(gè)期限仍然不愿意出來的小家伙!
長期以來,產(chǎn)科醫(yī)生都是以準(zhǔn)媽媽末次月經(jīng)的第一天加280天的方式來確定預(yù)產(chǎn)期,這叫做“內(nèi)格勒方式”。這種計(jì)算寶寶出生日期的方法,只有在你的月經(jīng)周期一直很規(guī)律并且排卵總是發(fā)生在兩次月經(jīng)中間時(shí)才準(zhǔn)確。但我們都知道,并不是每一個(gè)女性都是這種情況。
使用內(nèi)格勒方式計(jì)算出的"預(yù)產(chǎn)期"往往比孕早期(懷孕13周前)通過B超檢測推算出的"預(yù)產(chǎn)期"要早。由于開始使用超聲波測量結(jié)果的方法推算預(yù)產(chǎn)期,超過預(yù)產(chǎn)期的孕婦進(jìn)行催產(chǎn)的情況少了。
但是最近一項(xiàng)研究顯示,如果稍微改變一下"內(nèi)格勒方式"的計(jì)算方法,在準(zhǔn)媽媽末次經(jīng)期后加上283天取代原來的280天,那么通過內(nèi)格勒方式就與B超檢測一樣能夠準(zhǔn)確預(yù)測預(yù)產(chǎn)期了。
超過預(yù)產(chǎn)期為什么要催產(chǎn)?
產(chǎn)科醫(yī)生之所以非常擔(dān)心胎兒“過度成熟”(孕期超過42周),是因?yàn)閼言谐^42周后,也就是超過預(yù)產(chǎn)期2周后,那些極少數(shù)在宮內(nèi)發(fā)生意外死亡胎兒的數(shù)目會(huì)增加,超過43周這個(gè)數(shù)目會(huì)進(jìn)一步上升。
不過,這個(gè)數(shù)字很小——準(zhǔn)媽媽在懷孕37周時(shí)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的幾率大約是1/3000,42周時(shí)是3/3000,43周時(shí)是 6/3000。產(chǎn)科醫(yī)生不能確定寶寶死亡增多的原因是因?yàn)樵袐D懷孕時(shí)間延長了很多,還是由于孕婦或?qū)殞毘霈F(xiàn)問題而使孕期延長了。
超過預(yù)產(chǎn)期后什么時(shí)候催產(chǎn)?
如果你懷孕41周后還沒生的話,也就是說超過預(yù)產(chǎn)期1周后,醫(yī)生會(huì)考慮對你進(jìn)行催產(chǎn)。有時(shí),有些孕婦可能會(huì)要求再等等看,但是現(xiàn)有的研究還不能說明這種選擇是完全合理的。
英國助產(chǎn)士研究和信息服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為:“如果孕婦選擇超過預(yù)產(chǎn)期繼續(xù)妊娠的方式,她們可以放心,在滿42周前自然分娩(不需要催產(chǎn))的機(jī)會(huì)很高,而且出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的幾率還是很小的。”
如果你做出超過預(yù)產(chǎn)期繼續(xù)妊娠的選擇,醫(yī)生一定會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測胎盤功能。但由于監(jiān)測的手段有限,有時(shí)候胎兒還是有可能會(huì)發(fā)生意外。
小提示:如果醫(yī)生建議你超過預(yù)產(chǎn)期1周后就接受催產(chǎn),你需要問問醫(yī)生:這是該醫(yī)院在孕婦達(dá)到一定孕期時(shí)的例行操作?還是針對你的個(gè)人情況所作出的決定?
超過預(yù)產(chǎn)期時(shí)你的選擇是什么?
你在懷孕第41周去門診進(jìn)行檢查時(shí),產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過確認(rèn)你最后一次月經(jīng)的時(shí)間、月經(jīng)周期是不是通常的28天,再參考你早期的B超檢查(如果你曾經(jīng)接受過這種檢查的話)來核對你的預(yù)產(chǎn)期是否準(zhǔn)確,是不是真的已經(jīng)超過預(yù)產(chǎn)期了。
醫(yī)生會(huì)檢查你的肚子,看看胎位和寶寶的大小,在征得你同意之后,她可能還會(huì)對你進(jìn)行內(nèi)診,來看看你的子宮頸是不是已經(jīng)為分娩做好了準(zhǔn)備(既柔軟又有彈性)。
最后,根據(jù)以上檢查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)和你討論,是讓寶寶繼續(xù)待在子宮里,還是接受催產(chǎn)更好。如果你決定接受催產(chǎn),醫(yī)生會(huì)告知你來醫(yī)院的日期。
如果在和產(chǎn)科醫(yī)生討論后,你還不能確定要不要接受催產(chǎn),可以請醫(yī)生再給你1~2天時(shí)間考慮一下。你可以和接受過催產(chǎn)的朋友聊一聊,或者聽聽你老公的意見。
你可以要求進(jìn)行定期檢查(每2~3天1次),看看寶寶是不是一切正常。醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用多普勒胎心聽診器聽胎心,還可以通過使用胎心宮縮監(jiān)護(hù)儀(CTG)記錄寶寶的心跳情況,通過B超監(jiān)測羊水量有沒有減少。
你可以試試一些老式的讓分娩開始的方法,盡管沒有研究表明這些方法是有效的。但試試也無妨,比如長時(shí)間散步。即使沒有什么作用,超過預(yù)產(chǎn)期時(shí)試試這些方法,也可以幫助你放松。
但是,最終要不要接受催產(chǎn)還得由你自己決定。這個(gè)決定要基于產(chǎn)科醫(yī)生提供的信息以及你的感覺——寶寶是不是準(zhǔn)備好要出生了?
超過預(yù)產(chǎn)期后的應(yīng)對策略
計(jì)劃好每天要做的事。不要總待在家里,擔(dān)心自己是不是能感覺到有動(dòng)靜了。走出家門去散散心,但不要離家太遠(yuǎn)。
告訴親朋好友,不要每天都打電話來詢問情況。告訴他們,如果真的生了,你會(huì)打電話通知他們的。
經(jīng)常和老公外出,享受一下最后的美妙時(shí)光。因?yàn)閷殞毘錾,就很難得找到這樣的時(shí)間了。
休息——如果你很難在晚上好好睡一覺,可以在白天打個(gè)盹,把腳抬高,打開音樂。如果睡不著,也不必發(fā)愁,打個(gè)瞌睡也很好。你需要為分娩儲存能量。
如果你覺得分娩已經(jīng)開始了,但自己又不是很確定,可以聽聽醫(yī)生的意見。如果你很擔(dān)心,就不要猶豫,一定要去醫(yī)院。