對(duì)于寶寶體檢,可能家長(zhǎng)會(huì)有不同的想法,有的家長(zhǎng)認(rèn)為帶著寶寶去體檢只是例行公事,有的家長(zhǎng)只是在帶著寶寶去預(yù)防接種時(shí)捎帶著給寶寶稱稱體重,也有的家長(zhǎng)認(rèn)為,給寶寶測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍之類的算不上體檢,只有驗(yàn)個(gè)微量元素、做個(gè)檢查才是體檢……對(duì)于處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段的寶寶來(lái)說(shuō),身長(zhǎng)、體重、頭圍等看似簡(jiǎn)單的體格測(cè)量是必不可少的,它是判斷寶寶營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、發(fā)育狀況最有效、簡(jiǎn)便、安全的方法。當(dāng)然,寶寶體檢也絕非只是稱稱體重那么簡(jiǎn)單。
體檢的4個(gè)關(guān)注點(diǎn)1.體格生長(zhǎng)指標(biāo)的測(cè)量和評(píng)估,也就是身長(zhǎng)、體重、頭圍等的測(cè)量以及與同年齡兒童正常值的比較。
2.全身體檢,包括囟門(mén)、頭顱、眼、耳、鼻、口腔、頸部、胸部、腹部、四肢、外生殖器、全身皮膚等,不同年齡的寶寶有不同的側(cè)重點(diǎn)。
3.發(fā)育評(píng)估,對(duì)寶寶的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等能力的評(píng)估。
4.必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如血紅蛋白檢查等。
0~1歲體檢重點(diǎn):體格生長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)發(fā)育體檢建議:0~1歲寶寶的體檢重點(diǎn)在于體格生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。年齡越小的寶寶生長(zhǎng)速度越快,新媽媽的問(wèn)題和困惑也越多。所以,如果有條件,6個(gè)月以下的寶寶最好每個(gè)月體檢一次,至少每2個(gè)月體檢一次;而6個(gè)月以上的寶寶應(yīng)該每2個(gè)月體檢一次,至少每3個(gè)月體檢一次。
測(cè)量和評(píng)估身長(zhǎng)、體重、頭圍等體格生長(zhǎng)指標(biāo)是0~1歲寶寶體檢的主要內(nèi)容。連續(xù)記錄寶寶從小到大的體重、身長(zhǎng)等體格生長(zhǎng)測(cè)量指標(biāo),可以制作成寶寶個(gè)人獨(dú)一無(wú)二的生長(zhǎng)曲線。這一份生長(zhǎng)曲線不僅能用于觀察寶寶的生長(zhǎng)狀況,也是一份很有意義的紀(jì)念品。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)異常1歲以內(nèi)寶寶,特別是6個(gè)月以內(nèi)的寶寶,經(jīng)常有吐奶、大便次數(shù)多、腸絞痛等癥狀。這些癥狀可能只是正常的生理現(xiàn)象,也可能是疾病的早期表現(xiàn)。此時(shí),如果寶寶的各項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)和增長(zhǎng)速度都在正常范圍內(nèi),寶寶的生長(zhǎng)曲線與正常兒童生長(zhǎng)曲線一致,就可以認(rèn)為以上癥狀大多屬于生理現(xiàn)象,隨著寶寶的成長(zhǎng)會(huì)逐漸自愈。如果寶寶有明顯的生長(zhǎng)遲緩,也就是說(shuō)生長(zhǎng)曲線明顯偏離正常軌跡,就需要進(jìn)一步檢查排除病理情況。
發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)問(wèn)題通過(guò)對(duì)寶寶身長(zhǎng)、體重的追蹤還可以幫助媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶喂養(yǎng)方面的問(wèn)題。比如有的寶寶在6個(gè)月以前生長(zhǎng)一直不錯(cuò),但6個(gè)月以后體重、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)卻開(kāi)始明顯變慢,需要考慮寶寶的輔食添加是否合理、是否足夠。有的媽媽因?yàn)閷殞毜哪塘勘葎e的同齡寶寶少而苦惱,擔(dān)心寶寶沒(méi)吃飽,而實(shí)際上只有在寶寶身長(zhǎng)、體重不足時(shí),才需要擔(dān)心喂養(yǎng)量不足的問(wèn)題,對(duì)于那些身長(zhǎng)、體重都正常的寶寶來(lái)說(shuō),寶寶不吃就說(shuō)明他吃夠了,沒(méi)必要把寶寶撐成一個(gè)小胖子。
判斷腦發(fā)育情況追蹤寶寶運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、行為等發(fā)育情況對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腦發(fā)育異常非常重要,特別是抬頭、坐、爬、站等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
雖說(shuō)每個(gè)寶寶都有各自的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),發(fā)育進(jìn)程有早有晚,但如果一直落后于其他寶寶的發(fā)育進(jìn)程,特別是差距越來(lái)越大的話,要警惕寶寶可能存在腦發(fā)育異常。建議在寶寶12個(gè)月時(shí),或者懷疑寶寶有發(fā)育遲緩或異常時(shí),進(jìn)行嬰幼兒發(fā)育篩查,以便盡早確定是否發(fā)育異常,并有針對(duì)性地給予必要的干預(yù)。
其他需要關(guān)注的檢查聽(tīng)力篩查:對(duì)于新生兒時(shí)未通過(guò)聽(tīng)力篩查的寶寶,媽媽在體檢時(shí)要告訴醫(yī)生,以便在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再次篩查。
囟門(mén):囟門(mén)大小是0~1歲寶寶的必檢項(xiàng)目。囟門(mén)大小必須結(jié)合頭圍的大小來(lái)看,并非囟門(mén)大就是缺鈣,囟門(mén)小就是腦發(fā)育不良。如果寶寶的囟門(mén)大,同時(shí)頭圍也不斷地快速增大,就需要通過(guò)頭顱磁共振等檢查來(lái)排除先天性腦積水的可能;而寶寶的囟門(mén)小,頭圍也明顯比同齡寶寶小,則需要通過(guò)發(fā)育篩查等檢查,早期發(fā)現(xiàn)寶寶的腦發(fā)育落后。
髖關(guān)節(jié):髖關(guān)節(jié)檢查在0~1歲寶寶體檢中也是一個(gè)重點(diǎn),因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并加以干預(yù),完全可以讓寶寶逃脫因髖關(guān)節(jié)脫位而不得不手術(shù)治療甚至出現(xiàn)跛腳的痛苦。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能,在寶寶4~6個(gè)月間可以進(jìn)一步通過(guò)B超檢查,確認(rèn)寶寶是否有髖關(guān)節(jié)發(fā)育的異常,并進(jìn)行早期治療。