當(dāng)英國(guó)最年輕首相卡梅倫年僅6歲、患有嚴(yán)重殘疾(大腦麻痹和嚴(yán)重癲癇)的兒子夭折時(shí),幾乎所有人都對(duì)這個(gè)年輕父親表示深深的惋惜和同情。事實(shí)上,與卡梅倫有相似遭遇的家庭并不少。也許,會(huì)不會(huì)生出大腦麻痹和嚴(yán)重癲癇的孩子無(wú)法預(yù)知。但是有些先天缺陷,是完全可以通過產(chǎn)前診斷在懷孕早期發(fā)現(xiàn)并終止妊娠,防止家庭悲劇的發(fā)生!
案例暈乎乎生下重癥地貧兒日前在南方醫(yī)院舉辦的一個(gè)大型義診活動(dòng)上,一位年輕媽媽“賣兒救命”的哭訴吸引了很多人的注意。原來(lái),6年前,結(jié)婚沒多久的張蕓(化名),與老公在醫(yī)院草草做了檢查后就決定要了孩子。一年后,張蕓在珠海某醫(yī)院順利生下了一個(gè)男嬰,可全家人還沒高興幾天,寶寶就開始咳嗽甚至出現(xiàn)呼吸困難。醫(yī)生的檢查結(jié)果讓張蕓一陣眩暈:寶寶是個(gè)重癥β地中海貧血兒,需要不間斷地輸血和去鐵治療。5年來(lái),為了給孩子治病,張蕓一家東拼西湊花了80多萬(wàn)元,傾家蕩產(chǎn)。但醫(yī)生告訴她,重型β地貧目前根治的辦法只有造血干細(xì)胞移植,等待合適的配型時(shí)間很長(zhǎng)且可遇不可求,不如再生一個(gè)孩子試試。張蕓接受了醫(yī)生的意見,這次和老公做了詳細(xì)的檢查,并順利生下了健康的小兒子。幸運(yùn)的是,小兒子的造血干細(xì)胞和大兒子配型成功!然而,當(dāng)張蕓帶著兩個(gè)孩子來(lái)到廣州準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí),卻又被告知,手術(shù)費(fèi)用還要30萬(wàn)元!家徒四壁的張蕓毫無(wú)辦法,決定找個(gè)好心人把小兒子賣出去換點(diǎn)錢……現(xiàn)狀產(chǎn)前診斷常遭忽略“為了生一個(gè)健健康康的寶寶,很多準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言衅陂g都很注意,電腦不用了,手機(jī)少打了,又是忙著補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)又是看書聽音樂做胎教……可是產(chǎn)前診斷的重要性,卻沒有引起準(zhǔn)媽媽們的重視。”廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦研所實(shí)驗(yàn)部主任黎青告訴新快報(bào)記者,產(chǎn)前診斷又稱“出生前診斷”或“宮內(nèi)診斷”,是指在胎兒出生之前應(yīng)用各種先進(jìn)的檢測(cè)手段,如影像學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù),了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況,明確診斷出胎兒是否患有某種遺傳病或先天畸形,是預(yù)防有嚴(yán)重遺傳性疾病或先天性缺陷胎兒出生的一項(xiàng)有效而可靠的措施。
根據(jù)廣東省優(yōu)生協(xié)會(huì)的數(shù)字,廣東的新生兒出生缺陷發(fā)生率由2000年的133/萬(wàn),逐年上升到2006年的248/萬(wàn),7年上升一倍,遠(yuǎn)高于全國(guó)145.5/萬(wàn)的平均水平。然而,在廣州很多醫(yī)院,產(chǎn)前診斷的拒絕率高達(dá)30%!黎主任告訴記者,不少夫妻產(chǎn)前咨詢、產(chǎn)前診斷的意識(shí)薄弱,結(jié)果往往在胎齡超過了28周時(shí)才發(fā)現(xiàn)問題。
5類“缺陷”寶寶 產(chǎn)前診斷能發(fā)現(xiàn)據(jù)黎主任介紹,除了通過B超能直接觀察胎兒有無(wú)明顯畸形如脊柱裂、無(wú)腦等之外,還有4類發(fā)病率較高并且缺陷嚴(yán)重、無(wú)法治療或療效很差,會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)的疾病,可通過產(chǎn)前診斷確診,從而防止“缺陷寶寶”的出生。
關(guān)鍵詞: 唐氏綜合征唐氏綜合征又稱21-三體綜合征,先天智力障礙,是小兒染色體病中最常見的一種,60%患兒在胎兒早期即夭折流產(chǎn)。其臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重智力障礙(俗稱傻子)而且還伴有其它嚴(yán)重的多發(fā)畸形,如先天性心臟病、消化系統(tǒng)畸形、聽力與視力障礙和白血病等。
發(fā)生率:活嬰中發(fā)生率約1/(600-800),母親年齡愈大,該病的發(fā)病率愈高。
產(chǎn)前篩查項(xiàng)目:在懷孕16周后抽羊水檢測(cè),或懷孕超過22周做胎兒臍帶血檢測(cè)可確診。
關(guān)鍵詞: 地中海貧血地中海貧血(地貧)是一組遺傳性肽鏈合成障礙導(dǎo)致的血紅蛋白異常性疾病,廣東省是高發(fā)區(qū),患者主要表現(xiàn)為貧血,常見的有α和β兩種類型,β地貧分為輕、中、重三型,其中輕型(地貧基因攜帶者)一般僅有輕度貧血,不需要治療;中間型地貧有中度貧血,生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響;重型β地貧需要定期輸血和排鐵來(lái)維持生命,家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。重型α地貧的患兒在出生時(shí)即死去。由于家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平限制,我國(guó)重型β地貧兒一般活不過20歲。
發(fā)生率:廣東省每9人就有1人為地貧基因攜帶者,每年新出生重型β地貧300多人。
產(chǎn)前診斷:懷孕10-11周時(shí)取絨毛細(xì)胞(早期確診可以人流),或在懷孕16周時(shí)抽羊水做胎兒地貧基因檢測(cè),就可以確診;若懷孕超過22周,建議做胎兒臍帶血地貧基因檢測(cè),如果胎兒是重型地中海貧血,建議及時(shí)引產(chǎn)。懷第二胎時(shí),同樣要做產(chǎn)前診斷。
關(guān)鍵詞:DMD(假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥)假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是兒童最常見的致死性肌肉疾病。大多數(shù)DMD患者于5歲前發(fā)病。近半數(shù)病人學(xué)會(huì)行走之前就出現(xiàn)疾病表現(xiàn):智力很好,但不能走路,肌肉營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)萎縮;或者一開始還能走路,慢慢變得不能走路,到十幾歲時(shí)死于呼吸衰竭。由于此病是X連鎖隱形遺傳病,如果生男孩,有50%的幾率會(huì)帶病。
發(fā)病率:1/3500活產(chǎn)男嬰,也有個(gè)別女孩發(fā)病。
產(chǎn)前診斷:懷孕16周以后抽羊水檢測(cè)可確診。
關(guān)鍵詞:SMA(脊肌萎縮癥)脊肌萎縮癥是以侵犯脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為主而導(dǎo)致肌無(wú)力、肌萎縮等臨床癥狀的常染色體隱形遺傳病;疾』蚨ㄎ挥5號(hào)染色體上,是嬰兒期最常見的致死性遺傳病。