鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥，又稱口腔念珠菌病，是新生兒的常見病。鵝口瘡多見于新生兒或周歲內(nèi)的嬰兒，多發(fā)生在口腔內(nèi)舌、頰和軟腭處，主要表現(xiàn)為牙齦、頰黏膜或口唇內(nèi)側(cè)等處出現(xiàn)乳白色奶塊樣的膜樣物，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀分布，初起時常在舌面上出現(xiàn)白色斑膜，繼而蔓延到牙齦，有時波及咽部。

　　此白膜不易拭去，若強(qiáng)行剝落后，局部黏膜潮紅、粗糙，并可滲血，白膜又迅速生成，一般無全身其他癥狀。先天性或獲得性免疫缺陷的患者，病變比較嚴(yán)重，可侵入至咽后壁、食管、腸道等，可出現(xiàn)嘔吐、嗆奶、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重的白色念珠菌可侵入血液導(dǎo)致敗血癥。

　　白色念珠菌在健康人皮膚表面、腸道、陰道寄生，正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或免疫受抑制時才可致病，所以如果看護(hù)人不注意衛(wèi)生，是很容易導(dǎo)致新生兒患鵝口瘡的，主要患病原因如下：

　　1、乳具消毒不嚴(yán)，乳母乳頭不潔或喂奶者手指污染所致；

　　2、出生時經(jīng)產(chǎn)道感染；

　　3、部分寶寶因疾病使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；

　　4、先天性或獲得性免疫缺陷；

　　5、長期腹瀉的寶寶導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào)。

　　綜上結(jié)論是，新生兒期一定要注意奶具的消毒及護(hù)理人員的手衛(wèi)生。

　　那么在臨床上，筆者遇到有些情況特別容易與新生兒鵝口瘡混淆，在這里列出來與媽媽們分享鑒別：

　　1、正常奶瓣

　　新生兒吃奶后口腔內(nèi)常會有奶瓣殘留，一般用棉簽可拭去，而鵝口瘡是不要拭去的；

　　2、板牙

　　牙齦上由上皮細(xì)胞堆集或粘液包裹的黃白色小顆粒，稱為“板牙”或“馬牙”，切不可挑破以免引起感染；

　　3、潰瘍性口炎

　　表現(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，可見大小不等、界限清楚的糜爛面或潰瘍，可融合成大片，也可形成白膜，剝離后可見出血性糜爛面，寶寶可出現(xiàn)流涎、拒乳、發(fā)熱等癥狀，該病一般是由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起；

　　4、皰疹性口炎

　　表現(xiàn)為口腔黏膜充血、牙齦腫脹，在舌、唇內(nèi)、上腭、頰粘膜出現(xiàn)水皰，周圍有紅暈，皰疹破裂后形成潰瘍，表明覆蓋白膜，局部疼痛，寶寶出現(xiàn)拒奶，也可出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)，該病是皰疹病毒感染所引起。

　　當(dāng)護(hù)理寶寶發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)異常，應(yīng)醫(yī)院就診醫(yī)生檢查進(jìn)一步明確原因。一般來說，到了醫(yī)院，醫(yī)生對新生兒鵝口瘡的治療原則會包括以下幾點(diǎn)：

　　1、注意奶具及乳母奶頭的消毒，注意護(hù)理人員的手衛(wèi)生；

　　2、在醫(yī)生的指導(dǎo)下用1.4%碳酸氫鈉護(hù)理口腔；

　　3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下用制霉菌素護(hù)理口腔（10萬~20萬U/5-10ml）。

　　新生兒鵝口瘡的處理主要重在預(yù)防。為了小寶寶的安全，媽媽們在日常護(hù)理中一定要注意消毒和手衛(wèi)生。