1.制霉菌素涂抹口腔患處。
制霉菌素能抑制白色念珠菌的生長和繁殖,是鵝口瘡的常用藥物。
建議使用制霉菌素混懸液,但是國內有的是制霉菌素片,沒有配好的溶液。所以,需要自己配(某些高端私立醫(yī)院可以提供配置好的,比如我們育學園兒科診所)。制霉菌素基本不溶于水,但比較容易溶于油脂,所以,可以把它碾成粉末后,放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10萬單位/ml的使用。
配好的混懸液,要放冰箱冷藏保存,否則會失效。
在孩子吃奶、吃飯后用該藥物涂抹孩子口腔,這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子里,因為這個藥物吃后也基本不會吸收,會隨著大便排除體外,而是為了讓藥物盡可能在口腔內多留一會。在口腔處作用時,也不會經粘膜吸收入血,所以,也不用擔心藥物過量影響孩子。
對于新生兒(小于28天的寶寶),每次使用1 ml,分成兩份,分別涂抹兩側口腔,白斑處一定要涂抹全,如果量不夠,可以加量,反正也不吸收,該藥每天使用4次,孩子癥狀多在幾天內能見到效果,比如范圍減小,孩子愿意吃奶了等等。但是藥物一定要使用到癥狀消失后2天,大約2周左右,如果很快見效,也建議至少使用10天,不能見好就停,否則會反復!
對于嬰兒(大于28天,小于1歲的孩子),每次使用2 ml,分成兩份,分別涂抹兩側口腔,每天使用4次,療程同上。
對于大于1歲的孩子,如果是輕度的鵝口瘡,就是鵝口瘡占整個口腔面積的50%以下,沒有深部的感染,首選制霉菌素治療。每次4-6 ml,分成兩份,分別涂抹兩側口腔,每天使用4次,療程同上。
2、氟康唑口服
氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用,口服不受食物影響,吸收完全,之后進入各種體液和皮膚,在皮膚中的濃度比血液中還要高,所以口服該藥物治療口腔或皮膚念珠菌病非常有效。其總體治療效果比制霉菌素好,嚴重的,制霉菌素治不好的,都用這個。
●對于大于1歲的孩子,如果是鵝口瘡程度大于輕度,建議口服氟康唑,第1天每次6 mg/kg,一日1次,之后每次3 mg/kg,一日1次,每日最大劑量200 mg,使用到沒有癥狀后2天,大約7-14天。
●所有孩子,在使用制霉菌素沒有效果時,都可以直接口服氟康唑,使用方法同上。