近年來(lái)，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)了鋅這種體內(nèi)微量元素對(duì)人體，特別是對(duì)嬰幼生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，在重視補(bǔ)鋅后，確使許多缺鋅兒童受益。然而近來(lái)又屢有補(bǔ)鋅過(guò)量受害的報(bào)道。這下又把家長(zhǎng)們的心懸了起來(lái)，不知所措了。原來(lái)這“鋅能治病、也能致病”��！這可讓我們?nèi)绾问褂煤眠@把“雙刃劍”

　　捕捉缺鋅的蛛絲馬跡

　　留意潛在因素

　　媽媽孕期厭食、偏食或吃素；早產(chǎn)兒；非母乳喂養(yǎng)兒；不吃葷腥、偏食挑食；佝僂病患兒；體虛易出汗的孩子等。 大汗淋漓將導(dǎo)致鋅的流失。據(jù)測(cè)定，每天大汗可流失鋅1.3毫克。

　　生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高、體重、頭圍等發(fā)育指標(biāo)明顯落后于同齡兒童，顯得矮小。低體重兒血鋅過(guò)低還可產(chǎn)生浮腫、低蛋白血癥。

　　智力發(fā)育緩慢

　　動(dòng)作及語(yǔ)言發(fā)育遲緩，智商低下；

　　精神不振、抑郁、行為異常等癥，有的小兒還出現(xiàn)顫抖、抽搐；

　　消化功能異常，缺鋅使唾液中磷酸酶減少，味蕾功能減退，故出現(xiàn)厭食、偏食、口腔炎、口腔潰瘍等；

　　異食癖：喜歡吃不能吃的東西，如泥土、火柴桿、煤渣、紙屑等。

　　性器官、第二性征發(fā)育遲緩；

　　免疫功能，細(xì)胞免疫及體液免疫功能異常，抵抗力下降，因而易致感染，特別是反復(fù)患呼吸道感染。

　　皮膚毛發(fā)異常，有肢端皮炎、慢性濕疹、痤瘡，燙傷創(chuàng)面外傷傷口不易愈合；頭發(fā)稀黃、缺乏光澤、指甲不光滑、有白點(diǎn)等。

　　家長(zhǎng)如果能及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)上述異常跡象，提供醫(yī)生參考，結(jié)合出生情況、喂養(yǎng)是否合理、有無(wú)其他疾病并參考血鋅、發(fā)鋅水平測(cè)定，醫(yī)生就容易作出綜合判斷。因?yàn)檫@些癥狀和體征并不是缺鋅所特有的，即無(wú)特異性，家長(zhǎng)不可望風(fēng)捕影、以點(diǎn)代面地做出缺鋅的診斷，而隨意補(bǔ)鋅。

　　補(bǔ)鋅過(guò)多也害人

　　鋅中毒出現(xiàn)惡心、嘔吐。腹痛、腹瀉等消化道癥狀。這是由于鋅在胃液中易轉(zhuǎn)化為氯化鋅，氯化鋅對(duì)胃有強(qiáng)烈的腐蝕性，可導(dǎo)致胃粘膜充血、水腫、糜爛，甚至引起胃血管破裂出血；

　　鋅過(guò)多損害肝臟，嚴(yán)重者會(huì)有黃疸性肝炎的表現(xiàn)；

　　鋅中毒可致神經(jīng)元的損傷；膠質(zhì)細(xì)胞的損傷；母體鋅含量過(guò)高，可致胎兒神經(jīng)管畸形；

　　過(guò)高的血鋅會(huì)抑制白細(xì)胞的吞噬作用和殺菌能力，使人體抵抗力下降，容易遭受致病菌侵襲；

　　攝鋅過(guò)多(每日超過(guò)45毫克)還會(huì)妨礙鐵、銅等二價(jià)離子的吸收，不僅引起貧血，還會(huì)使體內(nèi)膽固醇、尿酸等增高，以及心肌彈性蛋白分子之間交聯(lián)不全，有增加罹患冠心病、心肌梗塞的危險(xiǎn)；

　　還有研究指出，攝鋅過(guò)多還會(huì)增加胃癌的發(fā)病率和死亡率。

　　因人而異 正確補(bǔ)鋅

　　不同人需要量不同

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鋅的日需量為：初生—6個(gè)月嬰兒3毫克；7-12個(gè)月嬰兒5毫克；1-3歲幼兒10毫克；孕婦20毫克；乳母20毫克；正常成人10-15毫克。

　　嬰兒補(bǔ)鋅靠母乳

　　至少母乳喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月，然后再逐漸改用牛乳或其他代乳品喂養(yǎng)。母乳中鋅的吸收率高，可達(dá)62%。尤其是初乳含鋅量高，平均濃度為血清鋅的4─7倍。

　　斷奶后輔加富鋅食品

　　如牛肉、羊肉、豬瘦肉、動(dòng)物肝、花生、黃豆、胡蘿卜、牡蠣等。據(jù)測(cè)定，動(dòng)物性食物的含鋅量高于植物性食物，且動(dòng)物蛋白質(zhì)分解后所產(chǎn)生的氨基酸能促進(jìn)鋅的吸收，吸收率一般在50%左右；而植物性食物所含鋅，可與植物酸和纖維素結(jié)合成不溶于水的化合物，從而妨礙人體吸收，吸收率僅20%左右。人工喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)從4個(gè)月起，開(kāi)始添加容易吸收的富鋅輔食：瘦肉末、蛋黃、魚(yú)泥、動(dòng)物肝、牡蠣、花生米粉、核桃仁粉等。

　　兒童補(bǔ)鋅靠均衡膳食

　　5歲以后的兒童，完全可以從食物中攝取足夠的鋅元素。所以要從小教育孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的好習(xí)慣，注重飲食結(jié)構(gòu)合理平衡，粗細(xì)雜糧混合搭配。這樣孩子一般是不會(huì)缺鋅的。平時(shí)還應(yīng)注意不要讓孩子吃過(guò)多的白糖和甜食，以免影響鋅的吸收。絕不可把鋅類(lèi)藥物當(dāng)成萬(wàn)能的“營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品”，長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　孕婦乳母如何補(bǔ)鋅：對(duì)多數(shù)孕婦乳母來(lái)說(shuō)，通過(guò)飲食途徑補(bǔ)鋅即可，也最有效。如，經(jīng)常吃些牡蠣、動(dòng)物肝臟、肉、蛋、魚(yú)以及粗糧、干豆等含鋅豐富的食物，另外，常吃一點(diǎn)核桃、瓜子等含鋅較多的零食，都能起到較好的補(bǔ)鋅作用。孕婦要盡量少吃或不吃過(guò)于精制的米、面。小麥磨去了麥芽和麥麩，成為精面粉時(shí)，鋅已損失了五分之四。專(zhuān)家建議，對(duì)于有低鋅傾向的孕產(chǎn)婦要定期檢查血漿中的鋅含量，如果孕婦血漿含鋅量低于每升60毫克，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鋅劑如硫酸鋅，這樣在分娩時(shí)可防宮縮無(wú)力，縮短產(chǎn)程，減少出血量，避免產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的并發(fā)癥。

　　藥物補(bǔ)鋅慎而又慎

　　必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，確診為明顯缺鋅的寶寶，方可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予硫酸鋅糖漿或葡萄糖酸鋅等制劑。一般用藥限定時(shí)間，不可超過(guò)2—4個(gè)月，復(fù)查正常后應(yīng)及時(shí)停藥。當(dāng)心鋅的有效劑量與中毒劑量相距甚小，使用不當(dāng)，很容導(dǎo)致過(guò)量，誘發(fā)缺鐵、缺銅、貧血等一系列病癥。

　　小兒補(bǔ)充鋅劑宜根據(jù)年齡、缺鋅的嚴(yán)重程度而定：

　　對(duì)一般嬰幼兒吸收不良或丟失性缺鋅，開(kāi)始可用每日1mg/kg硫酸鋅、葡萄糖酸鋅醋酸鋅口服均可,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血漿鋅含量。為了有利于吸收，口服鋅劑最好在飯前1至2小時(shí)。服鋅同時(shí)應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入及治療缺鐵性貧血，可使鋅缺乏改善更快。

　　對(duì)不能經(jīng)胃腸道補(bǔ)鋅嬰兒，需靜脈營(yíng)養(yǎng)給鋅時(shí)建議：早產(chǎn)兒每日0.4mg/kg，3個(gè)月以下的足月產(chǎn)小兒每日0.2mg/kg，較大嬰兒及幼兒每日0.1mg/kg，兒童每日0.05mg/kg。應(yīng)隨時(shí)檢測(cè)血漿鋅。應(yīng)住院進(jìn)行，不可自行盲目實(shí)施。

　　　王黎生(濟(jì)南市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師)

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