肥胖是一種病，對肥胖兒童關(guān)鍵是進行體重控制而不是減肥。

　　對于孩子長得胖，中國人一向很寬容，甚至覺得是“養(yǎng)得好”的表現(xiàn)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科內(nèi)分泌科潘思年教授指出，兒童肥胖已被定義為慢性病，不僅會導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)、心血管疾病、高血脂、脂肪肝等，還會導(dǎo)致性早熟，讓孩子過早地停止長個。她表示，兒童肥胖分為輕、中、重度，其治療需圍繞四個方面：以運動處方為基礎(chǔ)，行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)，膳食指導(dǎo)以及心理干預(yù)等健康教育貫徹始終。

　　小胖墩為了吃

　　與父親“斗智斗勇”

　　潘思年介紹，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不少胖孩子對吃都有著執(zhí)著的偏好，有一定的成癮性。她給記者講了這樣一個案例：一位11歲的肥胖患兒，由于出現(xiàn)了脂肪肝、糖尿病等健康隱患，緊張的父親決定辭職，全程監(jiān)督孩子減肥。每天走路3公里上下學(xué);嚴格限制飲食，只準吃魔芋等低熱量食物;另外，還每天陪跑1個小時，不準坐電梯回家，周末還要去爬山……一個月監(jiān)控訓(xùn)練下來，取得了可喜的成績，孩子體重減輕近兩公斤。家長似乎看到了勝利的曙光，決定繼續(xù)堅持。但奇怪的是第二個月孩子的體重回到了原來的水平，之后的兩個月還增重了兩斤。

　　這位父親百思不得其解，一切都在他嚴密的監(jiān)控下，孩子也非常配合，這到底是怎么一回事呢?潘思年教授接診后，對這個孩子進行了訪談及細致觀察與交流，終于從孩子的口中知道了真相——孩子愛吃，但他知道父親為他制定的計劃是不可違抗的。經(jīng)過了一個月的煎熬后，他終于忍不住邁出了自己“偷吃”的第一步—— 在上學(xué)期間，他把自己的書賣給同學(xué)換了錢，立即到學(xué)校小賣部買薯片、膨化食品等零食吃。周末在家，則提前與送外賣的人串通好，到某個時間點按門鈴，只說是某某同學(xué)想上來問問作業(yè)的事情。執(zhí)著的父親為了不影響兒子的減肥，便讓兒子下樓5分鐘盡快上來。在這個空當(dāng)里，兒子在樓下迅速地將送來的外賣吃光……

　　行為糾正+科學(xué)管理

　　需長期堅持

　　潘思年介紹，兒童肥胖分為單純性肥胖和病理性肥胖。后者多由某種疾病或藥物所導(dǎo)致，如腎病的患兒長期使用皮質(zhì)激素治療、垂體的腫瘤、ACTH分泌過多等。在決定為孩子減肥前，應(yīng)先查清楚肥胖的原因。

　　不少家長往往因為沒認識到肥胖是疾病，因此將減肥的希望寄托在一些不規(guī)范的“減肥班”上，不但收效甚微，甚至對孩子的健康造成損害。潘思年介紹，雖然減肥大多數(shù)的建議就是少吃、多動。但吃多少才是少?運動多少才是多?而所謂的饑餓療法、半饑餓、變相饑餓等飲食控制療法，更是在影響兒童健康的同時，讓肥胖孩子對減肥避之不及，挨餓的痛苦甚至讓孩子加倍地進食。“所以，家長一定要認識到肥胖是一種疾病，而且需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員才能有效對肥胖兒童進行針對性、個體化的治療，特別是根據(jù)行為偏差進行行為矯正。”潘思年說，對肥胖兒童關(guān)鍵是進行體重控制而不是減肥，盡可能找出肥胖兒童的偏差行為，設(shè)定中介行為與靶行為，并依據(jù)肥胖兒童的心肺有氧能力給予個體化的處方運動，結(jié)合膳食管理與心理干預(yù)方案。在這個過程中，家長一定要共同參與，要幫助孩子把這些治療方法貫徹到今后的日常生活中去，并長期堅持。

　　要想有效減肥

　　須先糾正偏差行為

　　潘思年指出，上面這個案例非常典型，雖然減肥靠的是管住嘴、邁開腿，但缺乏科學(xué)管理方法的情況下，不少肥胖兒童都做不到。他們除了吃得多、動得少之外，還存在著包括運動、飲食、生活行為的偏差。“肥胖的孩子通常都很懶，因此他們的心肺有氧能力下降，比如上幾級樓梯就氣喘吁吁;而吃飯?zhí)貏e快是許多肥胖孩子的共性，有研究發(fā)現(xiàn)，即使同樣的進食量，進食快比進食慢更容易肥胖;有的孩子好吃，不吃到嗓子眼則不放筷子。”這些孩子的行為偏差，必須進行行為矯正，如，對于肥胖兒童行為矯正的第一步，就是教會孩子慢慢吃，而不是單純地靠威逼和恐嚇。