口服或注射用避孕藥是人工合成的甾體類激素,都是雌激素和孕激素睪酮類衍生物,其主要通過抑制排卵、抗受精卵著床和改變宮頸黏液的性狀等3個環(huán)節(jié)達(dá)到避孕的目的。
避孕藥是如何阻止受孕的?
對排卵的影響:正常生育年齡的婦女,性周期變化是通過下丘腦一垂體一卵巢生殖軸的正常調(diào)控來實(shí)現(xiàn)的。而用避孕藥后藥物可抑制生殖軸的正常調(diào)控,致不排卵。
對宮頸的影響:避孕藥中的孕激素成分可改變宮頸黏液性狀,使黏液量蠻少而黏稠度增加,拉絲度減小,不利于精子穿透和獲能。
對子宮內(nèi)膜的影響:在正常排卵的情況下,卵巢分泌雌激素,使子宮內(nèi)膜由薄變厚。但避孕藥中的孕激素成分干擾了雌激素效應(yīng),子宮內(nèi)膜增殖變化受抑制,又因孕激素作用使內(nèi)膜中的腺體及間質(zhì)提早發(fā)生類分泌期變化,形成分泌不良的內(nèi)膜,不適于受精卵著床。
對輸卵管影響:另外藥物可影響輸卵管蠕動,使精卵的運(yùn)行速度變化,不能與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步,影響著床。
停服避孕藥后對懷孕的影響
大量資料表明停用避孕藥后約有77%的婦女第1次月經(jīng)周期可恢復(fù)排卵,3個月經(jīng)周期內(nèi)恢復(fù)排卵率可達(dá)90%以上,因此避孕藥一般不會引起不孕。
但臨床上的確遇到過較長時間應(yīng)用避孕藥物后導(dǎo)致不排卵,甚至閉經(jīng),這是為什么呢?據(jù)調(diào)查分析,這些停藥后未能排卵、受孕者中,有不少人在服藥前卵巢功能本身已存在不足,如流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)周期不正常者,或并發(fā)有其他內(nèi)分泌疾病者,本身可能無排卵,生育能力低。
而較長時間服用避孕藥者,下丘腦-垂體-卵巢軸長期受到抑制,從而加速卵巢功能的衰退,無法恢復(fù)排卵。
部分停避孕藥后出現(xiàn)不孕者,該怎么做?
據(jù)北京天倫醫(yī)院醫(yī)生介紹,對一些原來卵巢功能尚正常的婦女,停藥后不排卵或閉經(jīng)者可采用中西藥調(diào)整月經(jīng)、促卵泡發(fā)育和促排卵治療,能漸漸恢復(fù)生育功能。
對月經(jīng)周期不太正常、估計卵巢功能不太好、有生育要求但短期內(nèi)又不想生孩子者,盡量采用避孕措施。如果要用避孕藥的話,只能短期使用,用藥不宜超過半年,以免影響卵巢功能的恢復(fù)和受孕。