中國(guó)人喜歡稱11月11日為“光棍節(jié)”。百年一次的2011年11月11日更是一個(gè)特殊日子。有情侶選擇這天結(jié)婚,還有一些準(zhǔn)媽媽選在這天接受剖宮產(chǎn)手術(shù),給孩子一個(gè)特別的出生禮物。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,預(yù)約在11日做剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦數(shù)量比前幾年同期增加20%。有些準(zhǔn)媽媽即使離預(yù)產(chǎn)期還有一周,也要求手術(shù)生產(chǎn)。
當(dāng)?shù)孛襟w援引一家婦產(chǎn)醫(yī)院?jiǎn)T工的話報(bào)道:“每年1月都有沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期的孕婦要求在1月1日接受剖宮產(chǎn)手術(shù),但這次看起來(lái)更不尋常,她們指定日期,是為讓孩子的身份證上出現(xiàn)111111。”
但是剖腹產(chǎn)并非人人都適合,而且剖腹產(chǎn)也有一定的缺點(diǎn),現(xiàn)在就先讓幸運(yùn)草為大家介紹一下剖腹產(chǎn)吧。
什么是剖腹產(chǎn)?
剖腹產(chǎn)就是剖開(kāi)腹壁及子宮,取出胎兒。若病例選擇得當(dāng),施術(shù)及時(shí),不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力,否則不僅不能收到預(yù)期效果,且可造成遠(yuǎn)期的不良影響,故施術(shù)前必須慎重考慮。剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。
剖腹產(chǎn)手術(shù)全過(guò)程(1)切開(kāi)腹壁:施術(shù)部位確定后,術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分層切開(kāi)皮肌,腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應(yīng)避開(kāi)或做雙重結(jié)扎。再剪開(kāi)腹膜,剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開(kāi)一小口,然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導(dǎo)下剪開(kāi)腹膜至適當(dāng)長(zhǎng)度,暴露瘤胃。
(2)拉出子宮:腹膜切開(kāi)后,術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗,然后伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無(wú)破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動(dòng)子宮時(shí)動(dòng)作要緩慢,并按一定的角度。用力過(guò)大易于把子宮撕裂。子宮拉出后應(yīng)在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布,防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔引起感染。
(3)切開(kāi)子宮:確定子宮角大彎后,避開(kāi)子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后,仔細(xì)分離切口附近胎膜。如膜內(nèi)胎水充盈,則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當(dāng)?shù)奈恢煤头较颉4糠痔ニ磐旰,用剪刀延長(zhǎng)胎膜切口并將兩側(cè)切緣向子宮切口兩側(cè)翻轉(zhuǎn),固定,這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創(chuàng)布,胎水外流時(shí)不致漏入腹腔,引起污染。
(4)拉出胎兒:取胎兒時(shí)沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小,可將切口擴(kuò)大。拉出胎兒后,助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產(chǎn)犢牛護(hù)理。
(5)剝離胎衣:處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離,不能剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除,讓其余留在子宮內(nèi),待它自行脫落排出,但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。
(6)縫合子宮:在縫合子宮前,子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進(jìn)行兩次縫合,第一次全層連續(xù)縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮復(fù)和止血,并有利于排出惡露,縫合前可在子宮腔內(nèi)注入垂體后葉素5~10單位。
(7)縫合腹壁:縫合腹壁之前應(yīng)認(rèn)真洗凈腹腔。腹壁切口整理之后,首先縫合腹膜,通常用腸線進(jìn)行連續(xù)縫合,腹膜縫完之前,應(yīng)通過(guò)切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而后逐層,連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚,縫皮膚時(shí)要將創(chuàng)緣內(nèi)翻,否則會(huì)影響創(chuàng)口愈合,使療程延長(zhǎng)。
縫合完畢后,應(yīng)給術(shù)部涂以碘酊或消炎軟膏,然后解除保定,幫助扶持患者站立。
什么人適合剖腹產(chǎn)?
1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形2、陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形3、胎位有異常,如橫位、臀位4、產(chǎn)前出血5、子宮有疤痕6、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重7、先兆子宮破裂8、做過(guò)生殖器修補(bǔ)9、35歲以上的高齡初產(chǎn)婦,同時(shí)診斷出妊娠合并癥者10、胎兒體重超過(guò)4千克,或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、臍帶脫垂等11、前置胎盤(pán)一次剖宮產(chǎn)必然終身剖宮產(chǎn)?