能否順利自然生產(chǎn)，胎位是否正常是重要的因素，也是準(zhǔn)媽咪擔(dān)心的事：“萬(wàn)一胎位不正，會(huì)不會(huì)難產(chǎn)？ 是不是要放棄自然產(chǎn)，接受剖宮產(chǎn)？”

　　妊娠8個(gè)月后，由于胎兒的頭部比胎體重，胎兒多是頭下臀上的姿勢(shì)，有利于順利生產(chǎn)；一般來(lái)說(shuō)，大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語(yǔ)說(shuō)“頭過(guò)身就過(guò)”，頭位的胎兒比較能順利地經(jīng)陰道自然分娩。

　　正常生產(chǎn)過(guò)程

　　在妊娠足月之后，產(chǎn)痛的前后，正常生產(chǎn)(頭位式)的機(jī)轉(zhuǎn)，可分為幾個(gè)主要的程序與層次。

　　1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過(guò)程即胎頭固定。

　　初產(chǎn)婦會(huì)在妊娠足月前的4個(gè)星期內(nèi)發(fā)生，最常見(jiàn)的是在預(yù)產(chǎn)期的前2個(gè)星期，而經(jīng)產(chǎn)婦則多半發(fā)生在產(chǎn)痛開(kāi)始之后。

　　胎頭的最大直徑進(jìn)入骨盆入口的最大直徑時(shí)，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形狀便開(kāi)始有了變形，使銜接更加理想。

　　2 下降 在產(chǎn)痛前后，胎兒都有下降的現(xiàn)象，不過(guò)在胎頭固定后會(huì)更加顯著。

　　原本胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)是兩臂抱攏胸前，雙腳蜷起，下巴貼緊胸廓，脊椎略為彎曲；但此時(shí)，子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上，使胎兒的脊椎變直，加上子宮下段擴(kuò)張的結(jié)果，也使胎頭更加下降。

　　3 俯曲 當(dāng)下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結(jié)構(gòu)，胎頭就開(kāi)始俯曲；胎兒的下巴更緊貼胸廓，與骨盆銜接的經(jīng)線也變小(11.5~9.5厘米)，有利于胎兒的下降。

　　4 內(nèi)轉(zhuǎn) 在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中，此一步驟是最主要的，也是最必須的，是頭部下降之后才發(fā)生的。

　　胎兒頭部枕骨往前轉(zhuǎn)45。，其最長(zhǎng)的經(jīng)線才會(huì)適合骨盆出口的最長(zhǎng)經(jīng)線而朝向外陰部。此時(shí)，除了子宮收縮次數(shù)密集、強(qiáng)度升高、活動(dòng)力增強(qiáng)之外，加上腹部肌肉收縮，陰道、會(huì)陰和骨盆底的伸張，將合力把胎兒生出來(lái)。

　　5 仰伸 內(nèi)轉(zhuǎn)之后，胎兒的枕骨在恥骨弓下，頸部頂著恥骨聯(lián)合處。胎兒的頭部受骶骨影響無(wú)法后退，并因?yàn)楦浇�肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部，因此，頭部只好從抗力最少的產(chǎn)道仰伸出來(lái)，開(kāi)始出現(xiàn)的是枕骨，緊接著是臉部和下巴。

　　此步驟的結(jié)果，是將本來(lái)緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

　　6 外轉(zhuǎn) 胎兒的頭部由于仰伸的結(jié)果，而到了外陰的外部。

　　原本胎兒在內(nèi)轉(zhuǎn)45^。時(shí)，面部與肩長(zhǎng)徑呈45。角，類似于成人直立位向左或右扭頭看物體，但頭部誕生到外界來(lái)后，旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸復(fù)原，一直等到轉(zhuǎn)45。后回來(lái)，這個(gè)步驟就是外轉(zhuǎn)。其動(dòng)力為子宮及腹部肌肉收縮、會(huì)陰伸張。

　　7 胎兒生出 從胎頭仰伸到外轉(zhuǎn)，緊接著肩膀的下降，不到1分鐘的時(shí)間，胎兒前肩便到母體的恥骨聯(lián)合之下，幾秒鐘后，前肩會(huì)先出來(lái)，緊接著是后肩；有時(shí)候前后肩會(huì)同時(shí)出生，但會(huì)使會(huì)陰破裂得較大。最后胎兒的身體會(huì)順著產(chǎn)道迅速地側(cè)彎著出來(lái)。

　　妊娠36周預(yù)作準(zhǔn)備

　　一般來(lái)說(shuō)，孕婦在足月時(shí)的正胎位，指的是胎兒頭朝下、臀部朝上的狀態(tài)。胎位不正指的是孕婦在足月妊娠之后，胎兒在子宮內(nèi)的位置不是頭部向下的情 況。由于子宮內(nèi)有足夠的空間讓胎兒在里面活動(dòng)，胎兒的位置隨時(shí)都可能改變，如果要診斷是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生產(chǎn)時(shí)，才能為以后 的生產(chǎn)方式預(yù)作準(zhǔn)備。

　　胎位不正的主要原因可分為兩類：

　　1. 母體的因素 如：多胎次產(chǎn)婦、子宮內(nèi)肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。

　　2. 胎兒的因素 如：早產(chǎn)、多胞胎、羊水過(guò)多癥、巨嬰癥、發(fā)育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。

　　絕大多數(shù)可轉(zhuǎn)為正常

　　胎位不正并不會(huì)造成懷孕的不良后果，只是孕婦在生產(chǎn)時(shí)必須面臨生產(chǎn)方式的選擇；大部分產(chǎn)婦無(wú)法自知胎位不正，大多經(jīng)由檢查才得知。由于正常的胎位是頭位(臀部朝上)，媽媽在感覺(jué)到明顯的胎動(dòng)時(shí)，子宮的上半段會(huì)有胎兒踢動(dòng)的感覺(jué)。

　　臀位時(shí)可以在肚臍以上聽(tīng)到胎心，做腹部檢查時(shí)在子宮上部可摸到胎頭。另外，超聲波檢查也可看到胎兒頭部位于子宮上部。

　　絕大部分的胎位不正到后來(lái)都會(huì)自動(dòng)地轉(zhuǎn)為正常胎位，但如果接近生產(chǎn)時(shí)還是胎位不正(約5%)，可尋求醫(yī)師協(xié)助。

　　臀位孕婦，如果估計(jì)胎兒體重小于3000克，母體骨盆無(wú)異常，胎兒情況良好，可以經(jīng)陰分娩；對(duì)估計(jì)體重大于3000克的臀位兒，多數(shù)采取剖宮產(chǎn)，以免發(fā)生嚴(yán)重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產(chǎn)。

　　2種姿勢(shì)有助胎位轉(zhuǎn)正

　　1. 胸膝臥式

　　臂部抬高 小腿與大腿成90度直角 手撐開(kāi)平放于地面 胸部盡量貼地