1.2.2.2 顳靜脈：較粗，能看清靜脈者由淺入深進(jìn)行穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進(jìn)，后固定�？床磺屐o脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走行在手指引導(dǎo)下進(jìn)針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。

　　1.2.2.3 耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆，應(yīng)小角度，淺進(jìn)針。

　　1.2.2.4 大隱靜脈：扎止血帶不要太遠(yuǎn)，約在穿刺點上4～5cm。較胖的孩子除外，止血帶應(yīng)往遠(yuǎn)端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜內(nèi)上方走行的解剖特點，由淺入深進(jìn)針，進(jìn)針角度30°～45°。

　　1.2.2.5 手背、足背靜脈：如高熱、休克等患兒末梢循環(huán)不良時多不采用，足背血管多表淺，應(yīng)以10°～15°角進(jìn)針。

　　1.2.2.6 毛細(xì)血管：如眶上靜脈。表淺、有彎曲，穿刺時應(yīng)選擇一段無彎曲的血管，5°～10°角進(jìn)針，緩刺緩行，以防刺破血管。

　　1.2.2.7 顱骨骨縫靜脈穿刺法：用手摸準(zhǔn)患兒顱骨骨縫后，剃去局部頭發(fā)，行常規(guī)消毒，將左手拇指、示指分開，繃緊穿刺部位皮膚，右手持頭皮針取15°，在骨縫中間穿刺見回血即可。

　　1.2.3 肥胖小兒：由于肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下2點來進(jìn)行操作:○1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時要求持針穩(wěn)，進(jìn)針慢，感覺針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)ǎ�可見回血，證明穿刺成功。○2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時，可觸及"溝痕"感，觸摸"溝痕"時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺�，有時進(jìn)入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。

　　1.3  易見回血的方法 ○1調(diào)節(jié)器高調(diào)法，即調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下端。○2調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法，即調(diào)節(jié)器在高調(diào)的基礎(chǔ)上，輸液瓶掛于輸液架調(diào)節(jié)旋鈕上。這兩種方法由于輸液管內(nèi)充滿液體和液體瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；調(diào)節(jié)器置高位，輸液管內(nèi)承受回血的余地增加，所以頭皮針一旦進(jìn)入血管，血液就很容易回到針管內(nèi)。

　　1.4 穿破后的補(bǔ)救方法1.4.1用指壓扎穿部位法止血進(jìn)行補(bǔ)救，即扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當(dāng)有回血停止，立即指壓扎穿部位，同時松開止血帶，用1條膠布固定針柄。先以指重壓1～2 min，然后打開輸液調(diào)節(jié)器，手指輕按以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，觀察1 min左右無外滲可停止按壓，膠布固定針頭，調(diào)整滴數(shù)。此法特別適用于嬰幼兒患者。

　　1.4.2對靜脈穿刺時扎穿血管后，可將針頭回撤有回血后，再行靜脈方向前平推直至針頭超過扎穿部位，回抽見回血后說明補(bǔ)救成功。此方法輸液針頭應(yīng)留1/4長度的針梗在皮膚外，才能實現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救1.5特殊部位固定方法1.5.1頭皮靜脈穿刺成功后的固定，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條蝶形膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍要適宜，過大容易在輸液過程中被牽拉或碰掉，過小易折，造成阻塞。要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發(fā)。頭部突出處可在針翼處用棉簽頭上的小棉球墊平，觀察補(bǔ)液是否通暢或用注射器推注少許藥液，通暢無阻力后先固定針眼再交叉固定針尾。

　　1.5.2 腕關(guān)節(jié)固定方法 穿刺部位在腕關(guān)節(jié)時，應(yīng)準(zhǔn)備與手掌大小相符的小夾板(長約15 cm，寬約4～5 cm)固定時在常規(guī)固定好針尖后再用夾板托平腕關(guān)節(jié)，固定時夾板上端超過腕關(guān)節(jié)2～3 cm，第一條膠布應(yīng)環(huán)繞式固定在針刺上方，第二條膠布同樣環(huán)繞于小兒指關(guān)節(jié)處，特別不配合的患兒應(yīng)將大拇指一起固定與夾板上。第三條膠布也同樣方式繞在腕關(guān)節(jié)上方。