如何影響分娩因素

　　造成準(zhǔn)媽媽無(wú)法順利自然產(chǎn)的因素分別為產(chǎn)道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素，其中有些狀況可在生產(chǎn)前就先做好調(diào)適及預(yù)防，但若因產(chǎn)道因素所造成，一般都須進(jìn)行開刀手術(shù)。

　　產(chǎn)道因素

　　胎兒是否能順利通過(guò)產(chǎn)道，取決于其頭部是否和母親的骨盆、產(chǎn)道契合。張建玫醫(yī)師指出，胎兒的頭部較小，并不代表產(chǎn)程必定順利，如果媽咪的產(chǎn)道或骨盆更小，或是骨盆形狀不適合生產(chǎn)，同樣也會(huì)造成難產(chǎn)，也就是所謂的「胎頭、骨盆不對(duì)稱」，因此只看一方因素有失偏頗，準(zhǔn)媽媽的骨盆結(jié)構(gòu)和胎兒頭部都是影響分娩順利與否的重要關(guān)鍵。

　　人類與靈長(zhǎng)類哺乳動(dòng)物的骨盆，并非全部長(zhǎng)得一模一樣，依照類型，可簡(jiǎn)單歸納為四大類，張建玫醫(yī)師表示，第一種類型為標(biāo)準(zhǔn)的女性骨盆，特徵是圓形或橢圓形；第二種類型為男性骨盆，稜角較多，有點(diǎn)類似一個(gè)愛心的形狀；第三種類型是人猿形骨盆，特徵為前后寬、左右窄；最后一種類型則為扁平形骨盆，形狀和人猿形骨盆相反，特徵是前后窄、左右寬。在這四種類型當(dāng)中，最適合生產(chǎn)的就是女性骨盆與人猿形骨盆。

　　胎兒因素

　　胎兒大小、體重、胎位等，也會(huì)影響媽咪是否能夠順產(chǎn)，尤其胎兒頭部佔(zhàn)最大體積，一旦胎頭能夠順利通過(guò)產(chǎn)道，基本上就幾乎等于完成分娩，因此俗話才會(huì)說(shuō)「頭過(guò)身就過(guò)」，藉此比喻萬(wàn)事起頭難，只要完成最初的部分，接下來(lái)就會(huì)越來(lái)越順利。不過(guò)，張建玫醫(yī)師也指出，胎頭向下其實(shí)不易于生產(chǎn)，此時(shí)胎兒臉部的位置就會(huì)成為順產(chǎn)與否的關(guān)鍵；若面部朝上，將易導(dǎo)致產(chǎn)程遲滯，增加難產(chǎn)機(jī)率，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)甚至屬于胎位不正的一種，如果胎兒面部向下，醫(yī)師才會(huì)鼓勵(lì)媽咪以自然產(chǎn)方式分娩。

　　此外，胎兒體重過(guò)重時(shí)(大于4,000公克)，胎兒的肩膀很容易卡到產(chǎn)道，可能會(huì)造成「肩難產(chǎn)」，若胎兒未順利出生，可能會(huì)在生產(chǎn)過(guò)程中窒息死亡；如果勉強(qiáng)把胎兒從產(chǎn)道中拉出，也會(huì)造成胎兒的鎖骨骨折，不過(guò)此屬輕微的后遺癥，畢竟鎖骨對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，并非承載重量的骨頭，所以很容易癒合，若真的遇到這種情形，也無(wú)須太擔(dān)心。

　　子宮收縮因素

　　要讓胎兒娩出的其中一個(gè)重要因素，還有準(zhǔn)媽媽的子宮收縮力量。在潛伏期時(shí)，初產(chǎn)婦平均會(huì)在5～30鐘內(nèi)不定時(shí)收縮一次，最長(zhǎng)可歷時(shí)約20小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦則大約3～7分鐘一次，最久約歷時(shí)14小時(shí)，若超過(guò)這些時(shí)限，就代表潛伏期過(guò)長(zhǎng)。到了活躍期時(shí)，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦都會(huì)開始出現(xiàn)規(guī)則性陣痛，大約2～3分鐘內(nèi)就會(huì)陣痛1次，且每次持續(xù)1分鐘左右，才能達(dá)到足夠的收縮力量，進(jìn)而使子宮頸變薄、變短，否則收縮壓力及頻率不足時(shí)，子宮頸張開的速度就會(huì)很慢，發(fā)生難產(chǎn)的機(jī)率也會(huì)提高。

　　心理因素

　　即便子宮頸已經(jīng)全開，胎兒的頭部幾乎已到達(dá)陰道口，但子宮收縮帶來(lái)的疼痛，還是讓不少媽咪銘記在心，且會(huì)讓準(zhǔn)媽媽不自覺地緊繃肌肉，這時(shí)就要依賴媽咪的意志力和平時(shí)儲(chǔ)存的體力，就好比跑馬拉松剩下最后一公里時(shí)，是否盡力衝刺拿到好名次，抑或開始放鬆慢下速度，全在一念之間。

　　有時(shí)太過(guò)在意生產(chǎn)過(guò)程是不是很痛?我的體力可以撐過(guò)去嗎？等問(wèn)題，便容易造成負(fù)面的心理作用，在迎接生產(chǎn)時(shí)刻時(shí)，可能就會(huì)對(duì)號(hào)入座，覺得自己真的生不出來(lái)；準(zhǔn)媽媽應(yīng)保持樂(lè)觀開朗的心情，畢竟「吃全餐」的機(jī)率很低，除了尋找信得過(guò)的婦產(chǎn)科醫(yī)師做為諮詢對(duì)象之外，平時(shí)也要尋求親朋好友的支持，且最好是和有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的友人或助產(chǎn)士一同分享討論，才能順利建立信心。由于「生產(chǎn)」此事攸關(guān)夫妻雙方，因此準(zhǔn)爸爸也要和準(zhǔn)媽媽保持良好的溝通，儘量不要因?yàn)橐恍┬∈戮鸵�起�?zhēng)執(zhí)，多多體諒準(zhǔn)媽媽懷胎十個(gè)月及日后育兒的辛勞，時(shí)常說(shuō)些鼓勵(lì)的話，也能讓準(zhǔn)媽媽的心情放鬆不少。

　　如何降低難產(chǎn)機(jī)率

　　有研究顯示，如果孕婦在懷孕期間增加20公斤以上，就會(huì)使剖腹機(jī)率上升，所以準(zhǔn)媽媽平時(shí)應(yīng)保有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，還可增加肌耐力，為自然產(chǎn)時(shí)儲(chǔ)存所需體力。

　　此外，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒頭圍較大、骨盆腔較小或是身高特別矮小的準(zhǔn)媽媽，建議在生產(chǎn)前與醫(yī)師多多討論自然產(chǎn)的可能性，必要時(shí)可考慮是否自費(fèi)剖腹產(chǎn)，否則將提高「吃全餐」的機(jī)率；且在自然產(chǎn)的過(guò)程中，若察覺自己已無(wú)法繼續(xù)使力，就要在第一時(shí)間告知醫(yī)生，不應(yīng)勉強(qiáng)進(jìn)行生產(chǎn)，以免造成產(chǎn)程遲滯。初產(chǎn)婦的產(chǎn)程通常會(huì)比較久，且身為新手媽媽，情緒難免會(huì)緊張，所以除了勤運(yùn)動(dòng)以外，比較怕痛的準(zhǔn)媽媽，可與家人討論是否需要施打無(wú)痛分娩，藉此幫助縮短產(chǎn)程，保留一些體力為日后育兒做好準(zhǔn)備。