分娩對足月孕產(chǎn)婦來說，是盼望已久的，但又無比擔(dān)心的過程，臨產(chǎn)后常精神緊張，焦慮不安。其實(shí)自然分娩是一個(gè)自然的、正常的、健康的生理過程，只要能放松情緒，好好配合醫(yī)生，通常孕媽咪都能順利娩出胎兒的。

　　自然分娩產(chǎn)程通常被人為分為3部分，即3大產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是指孕媽咪出現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口開始開大至宮口開全的時(shí)間，即宮頸擴(kuò)張期；第二產(chǎn)程是指宮口開全至胎兒娩出時(shí)間即胎兒娩出期；第三產(chǎn)程是指胎兒娩出后至胎盤娩出時(shí)間，即胎盤娩出期。

　　第一產(chǎn)程

　　醫(yī)生們在做什么

　　在第一產(chǎn)程中，醫(yī)生通過觀察宮縮（子宮收縮強(qiáng)度、宮縮間隔、宮縮持續(xù)時(shí)間）、宮頸擴(kuò)張程度、先露下降情況，估計(jì)產(chǎn)程進(jìn)展順利與否，同時(shí)根據(jù)宮頸口開大、先露下降的指標(biāo)，結(jié)合時(shí)間參數(shù)，繪制產(chǎn)程圖以便直觀了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。

　　每隔15分鐘醫(yī)生給孕媽咪聽一次胎心，并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)儀顯示的胎兒心率的變化，觀察胎膜破裂后羊水的性狀等了解胎兒宮內(nèi)有無缺氧表現(xiàn)。

　　孕媽咪應(yīng)該怎么做

　　第一產(chǎn)程是養(yǎng)精蓄銳的時(shí)候，孕媽咪通常是不需要動用體力的，只要保持穩(wěn)定的情緒，慢慢適應(yīng)已經(jīng)來臨的宮縮痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果沒有胎膜早破出現(xiàn)，或者胎膜雖然已經(jīng)破裂但胎兒先露已經(jīng)銜接，孕媽咪宮口開大小于4厘米時(shí)，在宮縮間歇期可以離床活動，胎兒的重力作用使胎頭對宮頸的壓力增加，宮頸擴(kuò)張加快，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展；如果沒有禁忌癥，孕媽咪可以采取各種姿勢，只要感覺舒適放松就好。疲勞時(shí)利用宮縮間歇上床休息，睡覺更好，以保證分娩時(shí)有充分的體力和精力。

　　孕媽咪應(yīng)該少量多次進(jìn)食一些高熱量易消化的食物，每隔2～4小時(shí)排便排尿1次，以防盆腔過分充盈妨礙先露下降。

　　活躍期孕媽咪不要這樣做

　　剛剛發(fā)動的宮縮會引起孕媽咪全身的不適及疼痛，精神緊張的孕媽咪會出現(xiàn)焦慮及恐懼情緒，隨著第一產(chǎn)程活躍期的來臨，宮縮間隔越來越短，宮縮強(qiáng)度越來越強(qiáng)，抑制力弱的孕媽咪在宮縮時(shí)會大喊大叫，少數(shù)孕媽咪甚至又蹬又踹，造成體力消耗過多，容易誘發(fā)子宮收縮乏力，宮頸水腫，產(chǎn)程延長。同等條件下產(chǎn)程越短，孕媽咪自然分娩的成功率越高。

　　醫(yī)生的對癥處理

　　對于宮頸水腫的孕媽咪，醫(yī)生可以通過靜脈注射、宮頸封閉解痙藥物給予解決；而有些宮頸水腫是因?yàn)檎砦徊徽�造成的。一方面孕媽咪會宮頸水腫，另一方面會過早出現(xiàn)屏氣及大便感，孕媽咪宮縮時(shí)不由自主地向下使勁，出現(xiàn)這種情況醫(yī)生通常根據(jù)檢查提示的體位，讓孕媽咪左、右側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收與脊柱縱軸成直角，腹前側(cè)壁貼向床墊，予以糾正。

　　第一產(chǎn)程中如果宮縮強(qiáng)度不夠，醫(yī)生往往通過靜滴縮宮素來加強(qiáng)宮縮力，如果出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮、假宮縮，或孕媽咪過度疲勞估計(jì)產(chǎn)程還很長時(shí)，可以通過給予鎮(zhèn)靜劑讓孕媽咪充分休息后再加強(qiáng)宮縮以達(dá)到減少并發(fā)癥、自然分娩的目的。

　　通常第一產(chǎn)程時(shí)間最長，如果孕媽咪能熬過第一產(chǎn)程，一般胎位轉(zhuǎn)為正常的話，孕媽咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎兒。

　　第二產(chǎn)程

　　第二產(chǎn)程時(shí)限相對較短，是孕媽咪大顯身手的時(shí)間。孕媽咪宮頸口開全（開大10厘米）后，醫(yī)生首先指導(dǎo)孕媽咪在宮縮間歇期上產(chǎn)床并擺好體位，即雙腳蹬在產(chǎn)床腳架上，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，使大腿盡可能貼近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宮縮強(qiáng)度達(dá)到最大值，宮縮間歇期短，宮縮持續(xù)時(shí)間長，但令人高興的是宮口開全后，孕媽咪宮縮痛會明顯減輕。

　　孕媽咪該做些什么

　　正常情況下此時(shí)胎兒先露部已經(jīng)下降進(jìn)入骨盆腔，胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產(chǎn)生便意，此時(shí)孕媽咪需要配合醫(yī)生，宮縮時(shí)深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進(jìn)胎兒一點(diǎn)點(diǎn)下降；

　　宮縮間歇時(shí)，呼氣，全身充分放松，抓緊時(shí)間休息，進(jìn)食一些熱量高的流質(zhì)食物；

　　當(dāng)胎頭已經(jīng)嵌在陰道口即胎頭著冠后，宮縮再來時(shí)，孕媽咪應(yīng)張口哈氣，待宮縮后屏氣用力，目的是充分?jǐn)U張會陰，防止會陰損傷。

　　醫(yī)生會做什么

　　此期是全程胎心監(jiān)護(hù)，通過胎心監(jiān)護(hù)時(shí)時(shí)了解胎兒有無缺氧表現(xiàn)，如果宮縮欠佳，可通過按摩乳房、刺激乳頭來誘發(fā)宮縮，通過使用增強(qiáng)子宮收縮力的藥物來加強(qiáng)宮縮。

　　醫(yī)生會幫助孕媽咪完成胎頭俯屈及仰伸，并保護(hù)會陰不發(fā)生損傷，如果會陰條件差的可選擇會陰切開，對于突然出現(xiàn)的胎心異常，經(jīng)變換體位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助產(chǎn)及早結(jié)束分娩，如果有胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)的，可以進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。

　　第三產(chǎn)程

　　第三產(chǎn)程對孕媽咪來說是喜悅的時(shí)刻，胎兒已順利娩出，醫(yī)生會清理新生兒的口鼻黏液，處理寶貝的臍帶，常規(guī)查體后把新生兒穿扮一新送到媽咪的懷里，這對精疲力竭的新媽咪來說是莫大的安慰，也是臨床常說的早接觸，可以達(dá)到穩(wěn)定新媽咪情緒的作用。