女性如果抗心磷脂抗體陽性,也會導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、死胎,以及其他孕期并發(fā)癥,是中晚期自然流產(chǎn)的主要因素之一。它造成的自然流產(chǎn),不是在孕早期, 而是在孕中期和孕晚期,往往是沒有任何癥狀和預(yù)兆,通常都是在產(chǎn)前例行檢查的時候發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒的發(fā)育已經(jīng)停止?剐牧字贵w陽性的女性若不及時治療,自 然流產(chǎn)的發(fā)生率可高達50%~90%,因此,一旦發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽性,就應(yīng)該認真、有效的進行藥物激素或抗凝劑治療,及時治療效果也會很顯著,妊娠成功 率在70%以上。
母子血型不合,也可能造成流產(chǎn),其中ABO血型不合,最常見于母親血型為O型,父親為A型、B型或AB型,胎兒血型為A型或B型,ABO血型不 合導(dǎo)致的自然流產(chǎn)并不多。RH血型引起的自然流產(chǎn),一般發(fā)生在第一胎之后。因為只有母體在第一胎懷孕前曾輸過Rh陰性血的孕婦,或曾流產(chǎn)、分娩過Rh血型 不合胎兒的孕婦,在隨后的懷孕中抗體才越來越強,越容易引起自然流產(chǎn)。
4.環(huán)境致畸因素導(dǎo)致胎兒染色體畸變
子宮是胎兒的小環(huán)境,孕婦所處的環(huán)境,是胎兒的大環(huán)境。不管是小環(huán)境還是大環(huán)境,如果發(fā)生不利于母體和胚胎胎兒的情況,比如環(huán)境因素引起女性內(nèi) 分泌功能異常,甚至嚴重的生殖毒性物質(zhì)可以導(dǎo)致生殖細胞的基因損害和遺傳變異等,也都會間接或者直接的影響到胚胎胎兒的正常發(fā)育,發(fā)生流產(chǎn)、停育、早產(chǎn)、 胎兒畸形等。
如果女性的工作中需要接觸有機汞、鉛、鎘、砷、苯、甲醛、農(nóng)藥、麻醉氣體(一氧化碳)等化學(xué)物質(zhì)以及高輻射的環(huán)境,那么就備孕前和孕期一定要申請調(diào)離崗位,因為這些物質(zhì)都具有生殖毒性和遺傳毒性,常會影響胎兒發(fā)育及造成自然流產(chǎn)。而男性則應(yīng)在孕前三個月遠離污染環(huán)境。
如果女性孕前三個月中,輸卵管造影、盆腔X線拍片等,容易造成染色體變異和早期流產(chǎn)。嚴重的噪音和振動、過重的體力勞動,不應(yīng)該從事的工作和家 務(wù),比如抬東西、搬家具等,也可以引起流產(chǎn)。高溫環(huán)境容易因為溫度的升高,造成胎兒熱應(yīng)激,胎死腹中。因此女性在懷孕前后一定要遠離環(huán)境致畸因素的不良影 響。
5.母體微生物感染
每個女性都知道不應(yīng)該帶病妊娠,然而在孕前做病原微生物檢查的卻很少,母體感染,尤其是導(dǎo)致宮內(nèi)感染的生物因素,也是造成自然流產(chǎn)的一個原因。
優(yōu)生四項大家肯定很熟悉,它是最主要的既可以造成流產(chǎn)又可以導(dǎo)致畸形的病原微生物。主要是弓形體、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。這個 優(yōu)生四項,最好是孕前準(zhǔn)備的時候就進行檢查,在孕前我們可以通過治療以及避免與傳染源的接觸來阻斷這幾種高發(fā)疾病對胚胎胎兒的影響。
除了這些原蟲、病毒微生物,像細菌、沙眼衣原體、支原體、梅毒螺旋體、淋球菌等,也可以造成子宮內(nèi)膜感染和宮內(nèi)感染,引起自然流產(chǎn)。
6.男性精子問題造成的胚胎發(fā)育不良
其實,并不是女性懷孕了就說明男性的精子沒問題,因為如果精子質(zhì)量存在問題,比如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等,如果程度較重會導(dǎo)致 不孕,如果在臨界點,雖然也勉強能受孕,但受精卵的質(zhì)量會大大受影響,會導(dǎo)致受精卵發(fā)育不良,通過選擇性淘汰,就會發(fā)生自然流產(chǎn)。因此,男性做一個精液常 規(guī)了解自己的精液情況非常有必要。
近年來研究發(fā)現(xiàn),無癥狀的菌精癥也可導(dǎo)致流產(chǎn)。10%~15%的男性生殖道內(nèi)存在著無癥狀感染,也就是精液中含有一定量的致病微生物,比如細 菌、病毒、沙眼衣原體、解脲支原體等,這些感染可削弱受孕婦女的孕育能力,干擾精卵結(jié)合或者致使發(fā)育的胚胎自然流產(chǎn)。經(jīng)過精液細菌培養(yǎng)診斷后,需要進行 10~14天的針對性治療,陰性后受孕就可以避免自然流產(chǎn)。
在做上述檢查的同時,男性還應(yīng)積極排除高溫、輻射、生殖毒性等不利的環(huán)境因素和改正不良的行為習(xí)慣。
7.女性內(nèi)分泌失調(diào)也可導(dǎo)致自然流產(chǎn)
精子卵子受精以后,受精卵必須得到內(nèi)分泌激素的支持才能正常生長發(fā)育。如果女性的內(nèi)分泌失調(diào)也會導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠8周前孕激素的不足,也是導(dǎo)致早 期流產(chǎn)的主要因素。如果孕酮分泌不足,會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌準(zhǔn)備不足,妨礙孕卵植入,以至于孕卵不能著床,不能著床就難以繼續(xù)孕育,形成隱性妊娠。對于孕前 存在子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能低下以及促排卵治療的都可能引起黃體功能不足;
內(nèi)分泌異常引起的流產(chǎn)占全部流產(chǎn)的10%~15%。
甲狀腺功能障礙和糖尿病,包括一些腫瘤疾病、泌乳素過高、甲狀腺功能減低、腎上腺分泌雄激素過多等,都可以導(dǎo)致母體內(nèi)分泌紊亂,內(nèi)分泌紊亂后母體環(huán)境不適合胎兒生長,進而造成自然流產(chǎn)的發(fā)生。胎盤內(nèi)分泌功能不足也是流產(chǎn)的常見因素。
8.母體生殖器官的畸形
子宮是胚胎和胎兒賴以生存的地方,如果子宮失去它的正常形態(tài)、正常機能以及容受性改變和子宮血運異常,都會造成自然流產(chǎn)。比如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮頸內(nèi)口松弛及宮腔粘連等。