自然流產(chǎn)為非人為目的造成的流產(chǎn)，其發(fā)生率占全部妊娠的15%左右；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)為2次或2次以上28周以前的流產(chǎn)，包括生化妊娠，占1-3%。因此，有相當(dāng)多的婦女飽受胎停的困擾，而找到病因，對(duì)癥治療就尤其重要。

　　反復(fù)流產(chǎn)的原因眾多且較復(fù)雜，需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，并結(jié)合一系列系統(tǒng)的檢查，才能找到病因。我們將流產(chǎn)原因大致分為4個(gè)方面。

　　1、胚胎或胎兒染色體異常

　　自然流產(chǎn)中，80%以上為早期流產(chǎn)（孕12周以前流產(chǎn)）。而早期流產(chǎn)患者中胚胎染色體異常概率高達(dá)50%-60%�？梢�(jiàn)胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因。隨著女性年齡上升，發(fā)生胚胎染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增高。目前研究認(rèn)為95%的胚胎染色體異常都是新發(fā)的。就是說(shuō)胚胎的染色體異�？赡芘c父母雙方的染色體正常與否沒(méi)有關(guān)系，而且胚胎異常的發(fā)生是無(wú)法避免的。

　　2、母體因素

　　內(nèi)分泌因素：比如女性泌乳素明顯升高，甲狀腺功能減退、糖尿病控制不良等。

　　免疫因素：抗磷脂抗體譜、抗核抗體（ANA）等。

　　生殖器官異常：如子宮畸形，宮腔粘連，宮頸機(jī)能不全等，這些因素主要是影響胚胎的種植和發(fā)育等，所以當(dāng)這些影響因素解除后，流產(chǎn)的概率會(huì)明顯降低。

　　全身性疾病：如感染性疾�。ㄖг�體、衣原體，TORCH等），血栓性疾�。ㄏ忍煨匝�栓前狀態(tài)，抗心磷脂綜合癥等）。

　　母親染色體異常：夫妻染色體異常占反復(fù)流產(chǎn)的2%-5%。

　　3、父親因素

　　有研究證實(shí)精子的染色體異�？梢詫�(dǎo)致自然流產(chǎn)。但臨床上精子畸形率異常增高者，是否與自然流產(chǎn)有關(guān)，尚無(wú)明確的依據(jù)。

　　4、環(huán)境因素

　　接觸有害化學(xué)物質(zhì)，射線(xiàn)等，不良心理因素及吸煙酗酒等不良嗜好等均可能引起流產(chǎn)。如是環(huán)境因素導(dǎo)致流產(chǎn)，要注意排查可能的有害物質(zhì)來(lái)源，注意防止暴露在有害環(huán)境之中，遠(yuǎn)離可能有害健康的場(chǎng)所。

　　反復(fù)流產(chǎn)怎么辦？

　　要盡可能的找出病因，才能對(duì)癥下藥。反復(fù)流產(chǎn)的檢查手段俗稱(chēng)為地毯式篩查，所以一般篩查費(fèi)用較高，各個(gè)醫(yī)院可能由于技術(shù)水平的限制以及就診患者病情特點(diǎn)的不同開(kāi)出的檢查項(xiàng)目不盡相同。

　　對(duì)于有1次自然流產(chǎn)的患者，我們建議做最基本的優(yōu)生檢查，比如甲功，血糖等。對(duì)于有2次或者2次以上的反復(fù)流產(chǎn)的患者，或1次以上中晚期自然流產(chǎn)的患者建議做以下常規(guī)檢查：

　　遺傳因素篩查：有2-5%的反復(fù)流產(chǎn)患者夫婦中至少一方存在染色體異常，對(duì)有反復(fù)流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行外周血染色體核型分析。如果條件允許，建議對(duì)流產(chǎn)物做染色體核型分析。

　　對(duì)女方進(jìn)行抗磷脂抗體、性激素水平，甲狀腺功能，血糖，凝血功能，血栓狀態(tài)以及B超等檢查。

　　對(duì)懷疑有解剖結(jié)果異常者行必要時(shí)宮腔鏡檢查。

　　男方因素主要排除染色體異常及精液常規(guī)及畸形率檢查等。

　　另外，可能仍有一部分人找不到引起流產(chǎn)的原因，需要考慮有無(wú)免疫因素，針對(duì)免疫因素的篩查，檢查項(xiàng)目繁多，需要醫(yī)生根據(jù)病情酌情選擇。

　　總體來(lái)說(shuō)，反復(fù)流產(chǎn)的病因復(fù)雜多樣，部分患者同時(shí)存在多種致病因素，若檢查項(xiàng)目不全面，未能及時(shí)給予相應(yīng)治療，將可能導(dǎo)致再次妊娠失敗。但全面篩查涉及的檢查項(xiàng)目繁多，不僅耗費(fèi)時(shí)間，且費(fèi)用昂貴。因此，需要醫(yī)生就患者個(gè)體情況做出判斷，適當(dāng)縮小篩查范圍，選擇適當(dāng)、必要的檢查項(xiàng)目。