什么是流產(chǎn)?
凡妊娠不足28周,胎兒體重不足1000克,而懷孕自然中止者稱為“流產(chǎn)”。發(fā)生于受孕12周以前者稱“早期流產(chǎn)”。發(fā)生于懷孕12至不足28周者稱為“晚期流產(chǎn)”。流產(chǎn)最常發(fā)生的時間是12周以前。
流產(chǎn)的原因
1.胚胎方面包括遺傳因素
由于父親方面的精子和母親方面的卵子本身的缺陷,導致胎兒染色體異常。
早期受外界因素影響,導致胎兒基因突變,而使胚胎不能正常發(fā)育,以致死亡。
胎盤絨毛異常,不能正常供應胚胎營養(yǎng)而致胚胎死亡。
2.母體方面包括內(nèi)分泌因素,孕媽咪卵巢黃體功能不足、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病等。
解剖方面的因素,孕媽咪如果有子宮發(fā)育不良、畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮頸口松弛等問題。
自身免疫方面的因素,如抗甲狀腺抗體、抗精子抗體等。
感染的因素,如孕期發(fā)生急性傳染病或染上各種病毒感染高燒等,毒素可通過胎盤使胎兒患病導致死亡。
母體自身疾病的因素,如患有某些全身性疾病或代謝性疾病等。
嚴重的營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、手術、藥物、放射線、煙酒成癮、汞鉛等慢性中毒等。
7種流產(chǎn)應對法
1.先兆流產(chǎn)
是較為常見的一種,及時就醫(yī)很必要。精彩推薦:經(jīng)期可以用熱水泡腳嗎
孕媽咪多以“妊娠后出現(xiàn)少量陰道出血、腰酸、陣發(fā)性下腹痛及下墜感”就診。
先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔,呈鮮紅色,但有時因出血量少,在陰道內(nèi)經(jīng)過一段時間會變成棕褐色或暗紅色。
孕媽咪的早孕反應仍存在,沒有陰道大量流水和妊娠物排出。
醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)子宮口未幵,羊膜囊未破裂,子宮大小與停經(jīng)月份相符,妊娠試驗陽性。這祌情況下,如果曰超提示胚胎生長良好,及時進行安胎治療,仍有希望繼續(xù)妊娠。
應對措施:注意休息,但不必絕對臥床,如有新鮮出血,提倡臥床休息。禁止性交,避免不必要的婦科檢査。注意陰道出血量和性質(zhì),隨時觀察排出液中是否有組織物。
如下腹陣痛加劇,或有組織物排出或出血量增加,應隨帶排出組織物去醫(yī)院就診。
醫(yī)生會根據(jù)情況酌情使用對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜藥物、維生素E、黃體酮等。經(jīng)治療2周,癥狀不見緩解或反而加重者,提示胚胎發(fā)育異常,應停止治療,讓其流產(chǎn);蜻M行B超等相關檢査,決定胚胎的狀態(tài),給以相應處理,包括終止妊娠。
2.難免流產(chǎn)
如果在先兆流產(chǎn)的基礎上,孕媽咪的陰道出血量進一步增多,腹痛進一步加劇,或者出現(xiàn)陰道流液情況,那就有可能發(fā)生難免流產(chǎn)了。
醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)宮頸口擴張,懷孕的胚胎組織或胎囊堵塞于子宮頸口內(nèi),子宮的大小和停經(jīng)月份相似或略小,在這種情況下,很難繼續(xù)妊娠。
應對措施:一旦確診為難免流產(chǎn),不宜強行保胎,應及早使胚胎及胎盤組織物完全排出,減少大出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
早期流產(chǎn)應及時刮宮,晩期流產(chǎn)因子宮較大,吸宮及刮宮有困難,可用催產(chǎn)素靜脈滴注,促使子宮收縮,當胎兒及胎盤排出后檢査是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。
3.不全流產(chǎn)
在就診的出血量較多的患者中,不全流產(chǎn)占多數(shù)。這時部分妊娠物巳經(jīng)排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或者嵌頓在宮頸口處,影響子宮的收縮,導致持續(xù)或大量的出血甚至發(fā)生失血性休克,這是較為緊急的一種流產(chǎn)類型。