剛出生的小寶寶也會(huì)有高血糖嗎？新生兒高血糖和中老年人常見(jiàn)的糖尿病是不是一樣？

　　新生兒高血糖癥國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)是指全血血糖大于7mmol／L，病因有多種，常見(jiàn)病因如下：

　　△醫(yī)源性高血糖癥常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，多由于輸注葡萄糖的速度過(guò)快或不能耐受所致。引起血糖增高的因素較多，主要為：

　　●血糖調(diào)節(jié)功能不成熟：對(duì)糖耐受能力低下新生兒，尤其是早產(chǎn)兒、大于胎齡兒等，由于胰島β細(xì)胞功能不完善，對(duì)輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏和胰島素的活性較差有關(guān)。胎齡、體重、生后日齡越小，此特點(diǎn)越明顯。生后第1日對(duì)糖的耐受力最低。

　　●疾病影響：在應(yīng)激狀態(tài)下，如處于窒息、感染或寒冷的新生兒易發(fā)生高血糖。主要與胰島反應(yīng)差、胰島分泌減少或受體器官對(duì)胰島素的敏感性下降有關(guān)。也可能與兒茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮質(zhì)醇類(lèi)物質(zhì)水平增高、糖原異生的作用增強(qiáng)有關(guān)。

　　●其它：補(bǔ)液時(shí)輸糖量過(guò)多、過(guò)快，母親分娩前短時(shí)間內(nèi)用糖和糖皮質(zhì)激素以及嬰兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用高滲葡萄糖、腎上腺素及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，對(duì)血糖水平均有影響。

　　△新生兒暫時(shí)性糖尿病又稱(chēng)新生兒假性糖尿病，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，認(rèn)為與胰島β細(xì)胞暫時(shí)性功能低下有關(guān)。有人報(bào)道血中胰島素水平低下，恢復(fù)后即上升。約1／3病兒家族中有糖尿病患者。多見(jiàn)于大胎齡兒，多在出生6周內(nèi)發(fā)病，病程呈暫時(shí)性，血糖常高于14mmol／L，出現(xiàn)消瘦、脫水和尿糖陽(yáng)性，尿酮體常為陰性或弱陽(yáng)性。治愈后不復(fù)發(fā)，不同于真性糖尿病。

　　△真性糖尿病新生兒少見(jiàn)。

　　新生兒高血糖癥的臨床表現(xiàn)有：高血糖不重者無(wú)臨床表現(xiàn)，血糖增高顯著或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的病兒可發(fā)生高滲血癥、高滲性利尿，出現(xiàn)脫水、煩渴、多尿等。呈特有面貌，眼閉合不嚴(yán)，伴驚恐狀。體重下降，血漿滲透壓增高。新生兒因顱內(nèi)血管壁發(fā)育較差，出現(xiàn)嚴(yán)重高滲血癥時(shí)，顱內(nèi)血管擴(kuò)張，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。血糖增高時(shí)，常出現(xiàn)糖尿。醫(yī)源性高血糖，糖尿多為暫時(shí)性和輕度。暫時(shí)性糖尿病，尿糖可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。除真性糖尿病外，醫(yī)源性高血糖癥或暫時(shí)性糖尿病尿酮體常為陰性或弱陽(yáng)性。伴發(fā)酮癥酸中毒者較少見(jiàn)。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院新生兒科

　　陳平洋 閆淑媛

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