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關(guān)于早產(chǎn)兒的那些事兒(2)

媽咪愛嬰網(wǎng) m.hltdp.com.cn 2017年04月07日 10:30:57 

  總而言之,在早產(chǎn)兒中,使用LISA或可使得36周胎齡早產(chǎn)兒的死亡及BPD的復(fù)合結(jié)果發(fā)生率降至最低。但是這些研究結(jié)果受限于所納入的研究整體質(zhì)量較低并缺乏更高質(zhì)量的試驗(yàn)支持。(文章詳見--JAMA:LISA法或是預(yù)防早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良及死亡的最佳策略)

  【5】Pediatrics:孕期接種疫苗有益于早產(chǎn)兒的身體健康

  目前推薦準(zhǔn)媽媽孕期接種含百日咳的疫苗以預(yù)防新生兒百日咳的發(fā)生,但是孕期接種疫苗對(duì)早產(chǎn)兒的保護(hù)作用卻尚未可知。該研究假設(shè),與孕期未接種疫苗的孕婦的早產(chǎn)兒相比,孕期接種疫苗的孕婦的早產(chǎn)兒百日咳抗體的濃度更高。

  結(jié)果共納入了160名孕婦,其中31名(19%)孕婦妊娠期接種了組合了破傷風(fēng)、白喉、5-成分非細(xì)胞百日咳及滅活脊髓灰質(zhì)炎的疫苗。與未接種疫苗的孕婦的早產(chǎn)兒相比,接種疫苗的孕婦的早產(chǎn)兒2個(gè)月時(shí),所有疫苗抗原抗體濃度明顯升高。孕期接種疫苗到分娩的天數(shù)及早產(chǎn)兒2個(gè)月時(shí)免疫球蛋白G的濃度與百日咳毒素和絲狀血凝素的濃度呈正相關(guān)。首次免疫后,與未接種疫苗的孕婦的早產(chǎn)兒相比,接種疫苗的孕婦的早產(chǎn)兒絲狀血凝素抗體的濃度顯著降低,這種差異在早產(chǎn)兒1歲時(shí)消失。

  總而言之,該研究發(fā)現(xiàn),孕婦在妊娠晚期的早期階段接種疫苗,可以為早產(chǎn)兒提供保護(hù)作用。(文章詳見--Pediatrics:孕期接種疫苗有益于早產(chǎn)兒的身體健康)

  【6】J Pediatr:母乳喂養(yǎng)或有益于早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育

  發(fā)表在The Journal of Pediatrics雜志上的一項(xiàng)最新研究中,研究者對(duì)出生到7歲之間的180名早產(chǎn)兒進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),在出生頭28天進(jìn)行大量母乳喂養(yǎng)的嬰兒大腦中特殊區(qū)域的腦容量較大,而且其有著較高的IQs、學(xué)業(yè)成績(jī)以及較好的工作記憶和運(yùn)動(dòng)功能。

  研究者M(jìn)andy Brown Belfort博士指出,我們的研究結(jié)果支持了當(dāng)前的建議,即在新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療病房利用母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)嬰兒,這不光對(duì)于母親很重要,而且對(duì)于嬰兒也非常重要,因此我們應(yīng)當(dāng)建議嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。這項(xiàng)研究中,研究者對(duì)2001年-2003年招募到維多利亞嬰兒大腦隊(duì)列研究計(jì)劃中的嬰兒進(jìn)行研究,這些嬰兒都是在母親懷孕30周之前出生的早產(chǎn)兒,研究者統(tǒng)計(jì)了出生到28天期間,母乳喂養(yǎng)超過50%嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入量的嬰兒母乳喂養(yǎng)的天數(shù),此外研究人員還利用磁共振成像對(duì)每一個(gè)等效年齡和7歲兒童的大腦進(jìn)行掃描來測(cè)定兒童特殊大腦區(qū)域的容量,并且分析了兒童在7歲時(shí)其認(rèn)知能力(IQ、閱讀、注意力、工作記憶、預(yù)言、視覺感知)及運(yùn)動(dòng)能力。(文章詳見--J Pediatr:母乳喂養(yǎng)或有益于早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育)

  【7】CJASN:可預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒腎損傷的尿液標(biāo)志物

  最新研究表明,腎損傷早產(chǎn)兒尿液中含有與腎功能正常尿液中不同的蛋白,有助于更好的診斷新生兒腎臟健康。研究結(jié)果將發(fā)表在Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN)期刊最新一期。

  早產(chǎn)兒常見急性腎損傷(AKI),或腎功能迅速下降,AKI新生兒死亡或住院時(shí)間延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。研究還表明,早產(chǎn)兒罹患慢性腎臟病和腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)是足月兒的兩倍。腎病學(xué)專家推測(cè)AKI可能是導(dǎo)致早產(chǎn)兒慢性腎臟病和腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。然而,遺憾的是,新生兒AKI的檢測(cè)一直是一大難題。

  鑒于優(yōu)化AKI診斷檢查有助于臨床醫(yī)師更好的進(jìn)行預(yù)防和治療,來自阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校的David Askenazi博士和同事對(duì)14種可預(yù)測(cè)腎損傷的潛在尿蛋白進(jìn)行了評(píng)估。共納入113例早產(chǎn)兒尿液標(biāo)本,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在出后生頭4天,AKI早產(chǎn)兒的胱抑素C,中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白,骨橋蛋白,叢生蛋白,和α-谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶水平腎功能正常患兒的1.7-3.7倍。這些蛋白可能是預(yù)測(cè)AKI的潛在生物標(biāo)志物,值得進(jìn)一步深入研究,

  研究者稱,“優(yōu)化腎損傷診斷檢查對(duì)臨床醫(yī)師如何治療嬰兒,預(yù)測(cè)結(jié)局,以及設(shè)計(jì)研究以防止和/或減輕AKI方面具有重要意義。”(文章詳見--CJASN:可預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒腎損傷的尿液標(biāo)志物)

  【8】JAMA:母乳中的蛋白可以降低早產(chǎn)兒感染風(fēng)險(xiǎn)

  這項(xiàng)研究的主要作者M(jìn)ichael Sherman博士說:嬰兒出生時(shí)如果保護(hù)性腸道細(xì)菌水平較低會(huì)增加嚴(yán)重甚至致命感染的危險(xiǎn)。我們的研究發(fā)現(xiàn)給予極低出生體重早產(chǎn)兒乳鐵蛋白可以避免諸如表皮葡萄菌類的葡萄球菌感染。

  研究者2009年7月至2012年1月在MU婦幼醫(yī)院及南加州大學(xué)兒童醫(yī)院,研究了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的120例早產(chǎn)兒的免疫系統(tǒng)。嬰兒的出生體重在在737g到1474g之間。60%的嬰兒接受了為期28天的乳鐵蛋白,在護(hù)理時(shí)一天兩次通過仿真奶嘴喂養(yǎng)。

  Sherman博士說:這些細(xì)菌是早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的最常見的病原菌,50%的感染由它們引起。另外,作為醫(yī)生,關(guān)于乳鐵蛋白如何影響腸道細(xì)菌的知識(shí)我們知道的還有限,但我們的研究表明它可以限制細(xì)菌并且保護(hù)早產(chǎn)兒避免葡萄球菌的感染。(文章詳見--JAMA:母乳中的蛋白可以降低早產(chǎn)兒感染風(fēng)險(xiǎn))

  【9】Pediatrics:極早產(chǎn)兒在學(xué)齡期易發(fā)生認(rèn)知功能損害

  盡管極早產(chǎn)兒的死亡率和發(fā)病率有所降低,他們發(fā)生神經(jīng)認(rèn)知功能缺陷的風(fēng)險(xiǎn)較高,高達(dá)40%的孩子在學(xué)齡期有明顯的認(rèn)知功能障礙。研究者應(yīng)用當(dāng)代美國(guó)873個(gè)10歲孩子的隊(duì)列,評(píng)估其神經(jīng)認(rèn)知功能損害率,這些孩子在孕28周內(nèi)出生。

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