疾病篇 disease

　　造成小兒夜啼的病理性因素中，以腹絞痛最為常見，其他還有乳糖不耐、牛奶蛋白過敏、外傷等可能，家長如已排除生理性因素，應加強留意孩子除了夜啼之外，是否有合并其他異常，以便及早就醫(yī)確認。

　　腹絞痛

　　造成小兒夜啼的原因很多，其中又以腹絞痛最為常見�，F今醫(yī)學上對于腹絞痛成因仍有不同說法，推測可能為寶寶腸壁神經尚未發(fā)育成熟，故易因腸子蠕動過快、糾結而導致疼痛。由于小兒夜啼常與腹絞痛劃上等號，醫(yī)師為求正確診斷，必須先排除其他生理性、病理性因素后，才會考慮腹絞痛的影響。

　　陳怡伶表示，腹絞痛好發(fā)于2周～3個月的寶寶，其兩大發(fā)作高峰時間分別為傍晚4～8時、夜間11點到凌晨2點。因腹絞痛而哭鬧的小朋友，表現包括：突然大哭，且持續(xù)約2、3小時左右；腹脹；臉部脹紅；嘴唇有些蒼白；拳頭握緊、雙腳蜷縮著或有些踢腿動作等等。因其每次發(fā)作可能持續(xù)數小時，且難以安撫，常令家長疲憊不堪。

　　要提醒家長的是，若為腹絞痛所引起之小兒夜啼，通常非偶然發(fā)生，一個禮拜可能會有好幾天出現上述癥狀，家長如發(fā)現孩子年齡、發(fā)作時間點、癥狀相符臺，就要特別留意。

　　乳糖不耐

　　配方奶、母乳中皆含有乳糖，如果寶寶喝奶后，乳糖不能被消化吸收，便可能出現腹脹、腹痛等癥狀，一般較常見于配方奶寶寶。寶寶如有乳糖不耐的問題，喝完奶后容易因脹氣而感到不舒服，有時輕敲他的肚子還可聽到“扣扣”的聲音，而且大便帶有酸氣，并伴隨有哭鬧的狀況。

　　牛奶蛋白過敏

　　牛奶蛋白過敏者一般于新生兒階段內便會開始出現癥狀，有些寶寶可能以腹脹、拉肚子、皮疹來表現，嚴重時會出現血絲黏液便等。而寶寶身體不適，自然難以順利入眠啰！

　　便秘

　　羅國正表示，所謂“胃不合、臥不安”，這句話在小朋友身上體現特別明顯。孩子從小沒有養(yǎng)成良好的排便習慣，比較容易有便秘的問題，而解便不順便成為他哭鬧的主因。

　　呼吸道過敏

　　一般而言，氣管過敏或鼻過敏較少見于新生兒階段，多半至孩子3、4歲后才慢慢出現。呼吸道過敏者夜間容易鼻塞，大一點的孩子或許可以靠著用嘴巴呼吸來緩和，但較小的朋友就只好用哭鬧呼吸空氣及表達不適了。

　　外傷

　　像是寶寶有嚴重的尿布疹，或幼兒身上有其他外傷等，這類案例雖然不多，不過傷口疼痛的確可能造成小兒夜啼的情形。

　　其他

　　包括腹股溝疝氣，或其他身體器官病變如腸扭轉、腸套疊等，均為導致小兒夜啼的原因之一，這類個案大都需手術治療。