近年來,不孕癥發(fā)生率大幅上升,除了器質(zhì)性病變,不良生活方式如肥胖、不潔性生活、人工流產(chǎn)等,也可導(dǎo)致不孕。
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案例一
28歲的張女士是個(gè)“資深吃貨”,愛美食,不愛運(yùn)動(dòng)。近幾年,她的體重“穩(wěn)步”上漲,臉上總愛長痘痘,還有若隱若現(xiàn)的小胡子,月經(jīng)不規(guī)律,兩三個(gè)月才來一次。這兩年她一直想要個(gè)孩子,卻怎么也懷不上,去醫(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn),血雄激素水平很高, 糖耐量異常,被診斷為“多囊卵巢綜合征”。
分析
多囊卵巢綜合征是一種慢性病。對于病人來說,只要做到調(diào)節(jié)月經(jīng)、成功懷孕、預(yù)防并發(fā)癥, 就可以算治療成功了。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)是治療的關(guān)鍵。應(yīng)采取高膳食纖維、低血糖生成指數(shù)的均衡飲食,控制能量攝入,加上適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康體重及正常腰臀比,進(jìn)而改善代謝和內(nèi)分泌問題,恢復(fù)排卵和月經(jīng)周期。張女士雄激素水平高,月經(jīng)稀發(fā),需要使用口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng),降低雄激素, 維持月經(jīng)規(guī)律。她體重超標(biāo),最好同時(shí)服用二甲雙胍, 以改善胰島素抵抗。當(dāng)雄激素控制到一定程度、體重及腰圍達(dá)到正常范圍時(shí),可以使用促排卵藥,幫助卵泡成熟、排出,提高懷孕概率。
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案例二
34歲的李女士結(jié)婚多年,一直沒打算要孩子。前年她曾意外懷孕,因正值事業(yè)發(fā)展關(guān)鍵期,故決定放棄孩子。由于大醫(yī)院人滿為患,擔(dān)心耽誤工作的李女士圖方便,到一家小醫(yī)院做了“無痛人流”手術(shù),休息兩三天后就上班了,F(xiàn)在她想要孩子,結(jié)果備孕了一年仍未遂愿,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連。
分析
現(xiàn)在各種“無痛人流、藥流”廣告滿天飛, 人工流產(chǎn)年齡日趨降低。很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為,無痛等于無害;有些人甚至不避孕,把流產(chǎn)當(dāng)作計(jì)劃外懷孕的解決方法。“無痛人流”看似很簡單,但流產(chǎn)后的傷害卻可以很大,嚴(yán)重者可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。據(jù)統(tǒng)計(jì),42% 的女性不孕與人工流產(chǎn)有關(guān),人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的概率為 2%~5%,女性每做一次人流就會(huì)增加 3% 左右的不孕概率。人工流產(chǎn)會(huì)對子宮內(nèi)膜造成很大的傷害,還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂。藥物流產(chǎn)會(huì)損傷卵巢功能,導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂甚至卵巢早衰。李女士的宮腔粘連很可能就是因人工流產(chǎn)所致, 需進(jìn)行宮腔鏡檢查和治療。
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案例三
25歲的劉女士青春靚麗,但結(jié)婚兩年一直沒能懷孕。到醫(yī)院就診,醫(yī)生問病史時(shí),她支支吾吾地支開了丈夫,然后吐露自己在婚前交往過多個(gè)男友,很早就有了性生活。經(jīng)檢查,她患有盆腔炎。
分析
隨著性觀念的開放,不良性生活也成為女性不孕的重要原因。過早性生活、不潔性生活、性伴侶太多、性生活過頻、經(jīng)期性生活等,都可能降低身體免疫力,使細(xì)菌更容易入侵,從而引起陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病,甚至性病。不潔性生活是導(dǎo)致盆腔炎的重要原因,嚴(yán)重者可致輸卵管粘連、梗阻, 形成包裹性積液。對于劉女士來說,應(yīng)該進(jìn)行輸卵管造影等相關(guān)檢查,明確不孕病因,進(jìn)行針對性治療。
受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過程 , 必須具備下列條件:卵巢排出正常的卵子;精液中含有正;顒(dòng)的精子;卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇,結(jié)合成為受精卵并被輸送入子宮腔;子宮內(nèi)膜適合受精卵著床。這些條件中,只要有一個(gè)異常, 就會(huì)阻礙受孕, 導(dǎo)致不孕癥。
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