據(jù)我國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，全國不育不孕約4000萬，占人口的12.5%。另據(jù)國際一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在不孕女性中輸卵管堵塞占了40%。而40%的繼發(fā)不孕是由粘連引起的。剖腹產(chǎn)導致的粘連發(fā)生率較高，在目前二孩政策下，準備要二孩子的父母對這個問題的關注度越來越高。

　　女性不孕 竟然是它在作怪

　　對此，廣東省計劃生育科學技術研究所原所長、顧問、附屬醫(yī)院院長朱嘉銘教授和廣州好運不孕不育醫(yī)院住院部主任、微創(chuàng)中心主任王聰霞兩位專家在由廣州好運不孕不育醫(yī)院主辦，廣東廣播電視臺經(jīng)濟頻道協(xié)辦的“輸卵管技術革命防粘連醫(yī)用膜技術”新聞發(fā)布會上均表示，堵住生命通道的重要原因是輸卵管炎癥所引起的，炎癥反應會導致輸卵管粘連。輕微粘連沒什么癥狀，嚴重的輸卵管炎會導致盆腔粘連和盆腔結(jié)締組織炎，其可使卵巢周圍血運較差，長期可導致卵巢功能受損、**生成障礙，從而阻礙女性朋友的“孕”氣。

　　一、專家釋疑：輸卵管粘連要尋因

　　輸卵管粘連是輸卵管疾病中非常常見的一種疾病。朱嘉銘教授介紹，造成輸卵管粘連的原因主要有以下四點。

　　1.不潔**

　　夫妻在**的時候，不注意健康衛(wèi)生和防護措施的使用，引發(fā)女性**炎癥，進而發(fā)生上行感染，引發(fā)輸卵管炎，誘發(fā)輸卵管粘連。

　　2.炎癥的蔓延

　　最為常見的是闌尾炎、腹膜炎的時候，因為它們與女性的內(nèi)**器官毗鄰，炎癥是可以通過直接蔓延，引起女性的盆腔炎癥�；悸�性宮頸炎時，炎癥也是能夠通過淋巴來循環(huán)，引發(fā)盆腔結(jié)締組織炎。

　　3.手術感染

　　做手術時，沒能進行嚴格的消毒、或者是做手術的時候操作不夠規(guī)范等，就會造成手術以后感染，發(fā)生炎癥，導致輸卵管粘連。如人流、放環(huán)術、取環(huán)術，和輸卵管通液術、輸卵管造影術等一系列手術。

　　4.月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生

　　月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜會剝脫，宮腔內(nèi)的血竇會開放，而且還會有凝血塊的存在，如果月經(jīng)期間使用了衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或是月經(jīng)期間進行**，就會給細菌提供逆行感染的的機會，導致盆腔炎的發(fā)生。

　　二、九成婦科手術后會發(fā)生粘連

　　手術后粘連是有手術史以來國內(nèi)尚未解決的重要醫(yī)學難題之一。尤其是在不孕不育手術領域，都涉及到防止組織之間粘連的問題。

　　在婦產(chǎn)科手術過程中，由于對身體的組織造成損傷而出現(xiàn)炎癥反應，為了保護受損的組織，身體分泌出一些纖維蛋白來包覆這些組織或器官，血管與組織過度生成就形成了粘連，而手術后盆腔粘連可能造成一些嚴重的后果。

　　資料數(shù)據(jù)顯示，大概50%的婦科手術后都會發(fā)生不同程度的術后粘連，其中婦科盆腔手術后粘連發(fā)生率更是高達97%。輕微粘連沒什么癥狀，嚴重粘連會引起腹部墜脹不適以及粘連性腸梗阻癥狀，比如腹痛、腹脹等，甚至出現(xiàn)月經(jīng)異常，或者以后再孕時出現(xiàn)娠早期和中期流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。

　　三、術后粘連會造成女性不孕不育

　　粘連是機體在組織損傷愈合過程中的自然結(jié)果，可理解為過度愈合。朱嘉銘教授稱，據(jù)相關研究數(shù)據(jù)顯示，因手術后粘連造成腸阻塞的比例約有49%到74%，粘連性小腸梗阻的死亡率為3-10%。尤其是不孕癥也是粘連所導致的主要原因之一，特別是在進行了腹部和盆腔手術的女性中常常碰到。

　　究其原因，在于粘連改變了卵巢、輸卵管傘端，這可能會讓**不容易從輸卵管傘端進入子宮，因手術后粘連造成不孕癥的比例約有40%。

　　研究表明，婦科手術后臟層腹膜（子宮、卵巢、輸卵管）比壁層腹膜（盆腔和腹腔）更容易發(fā)生粘連，40%的繼發(fā)不孕由粘連引起。而經(jīng)歷過開放性婦科手術的患者粘連發(fā)生率高達97%。在初次手術后10年內(nèi)因盆腔粘連相關疾病而再次入院的風險占5%。術后近35%的患者再次入院可達2次以上。

　　四、防粘連 要“防”重于“治”

　　粘連預防及引發(fā)的并發(fā)癥的治療一直是臨床上的一個難點。王聰霞主任坦言，對于粘連的癥狀，要“防”重于“治”。因為婦科手術后粘連發(fā)生與眾多因素相關，比如高齡產(chǎn)婦、手術創(chuàng)傷大小、醫(yī)生的手術技巧、病人個體體質(zhì)等都有關系。

　　國際上，歐洲婦科腔鏡協(xié)會2012年出臺的“婦科手術粘連預防共識”中定義出粘連的“高危人群”，指出對于患有慢性盆腔炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥和接受過卵巢和輸卵管手術、子宮肌瘤剔除術和粘連松解術的患者，要在術前被告知粘連的風險，建議術中使用輔助的防粘連屏障。該操作不會增加手術難度，只需在手術最后關腹步驟前花上1分鐘左右時間，將再生氧化纖維素平鋪在子宮傷口表面上，滴上幾滴生理鹽水濕潤即可。隨著傷口的愈合，防粘連屏障會在 28天內(nèi)被人體吸收。兩位專家也坦言，在手術操作過程中，需要注意兩點：一是要注重手術操作中的細節(jié)，確實能降低粘連的發(fā)生率。二是在使用防粘連醫(yī)用膜時，將防粘連膜裁剪為所需要的大小，展平放置在創(chuàng)面處，或包裹創(chuàng)面，然后，用幾滴生理鹽水濕潤固定，最后常規(guī)縫合手術創(chuàng)口即可。

　　溫馨提示：

　　即使不是高危人群，如果將來有二胎計劃，應該在做婦產(chǎn)科手術前與醫(yī)生進行積極溝通，咨詢醫(yī)生的意見，看是否有必要術中采用輔助性的粘連預防措施。