排卵障礙與不孕

　　排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而無(wú)周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。

　　黃體功能不足與不孕

　　正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天達(dá)高峰，然后于月經(jīng)前1～2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發(fā)育成熟將不會(huì)完善，卵巢雖能排卵，但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象。

　　黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床，或雖著床而早期流產(chǎn)。有些婦女受孕后流產(chǎn)極早，可能僅見(jiàn)到月經(jīng)周期延遲了1天至數(shù)天。臨床上無(wú)從察覺(jué)是流產(chǎn)，有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約占不孕病因的3%～8% 。

　　內(nèi)分泌失調(diào)的檢查要點(diǎn)：

　　內(nèi)分泌失調(diào)是一個(gè)很大的概念，并不是一個(gè)單一的疾病。它包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素、甲狀腺素等方面的失調(diào)，所有的激素出現(xiàn)異常都可以稱為內(nèi)分泌失調(diào)，所以內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀也很復(fù)雜，關(guān)健是哪一部分的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)、哪些激素出現(xiàn)異常。各種內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀各不相同。

　　“女性都有過(guò)內(nèi)分泌失調(diào)的狀況，通過(guò)血液檢查女性性激素分泌是否處于相對(duì)正常的水平，來(lái)判斷內(nèi)分泌是否失調(diào)。”

　　性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響，下丘腦是“最高司令部”，它釋放一定量的激素，對(duì)下級(jí)(垂體)發(fā)出指令，垂體也會(huì)發(fā)出信號(hào)，調(diào)節(jié)下級(jí)腺體。對(duì)于卵巢來(lái)說(shuō)，這信號(hào)就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素，在哺乳期還會(huì)產(chǎn)生催乳素。

　　因此，內(nèi)分泌檢查實(shí)際上就是看這些激素(包括黃體生成素、促卵泡激素、催乳素、黃體脂酮素和雌激素)水平分泌是否正常。

　　黃體生成素和促卵泡激素主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，檢測(cè)值過(guò)高，可能停經(jīng)或出現(xiàn)不孕癥；催乳素過(guò)高，可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下；黃體脂酮素過(guò)低，則表明垂體和卵巢功能低下。

　　內(nèi)分泌失調(diào)生化檢查

　　內(nèi)分泌是指機(jī)體某些腺體或散在的特化細(xì)胞，能合成并釋放具有生物活性的物質(zhì)，隨血液循環(huán)輸送到其他部位的靶器官、靶細(xì)胞、傳遞細(xì)胞間信息，調(diào)節(jié)這些器官或細(xì)胞的代謝和功能的過(guò)程。這類生物活性物質(zhì)稱激素。內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)體的各種正常代謝和功能的兩個(gè)既互相影響又協(xié)調(diào)的主要系統(tǒng)。體內(nèi)的各種激素是在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，通過(guò)復(fù)雜而精細(xì)的調(diào)節(jié)機(jī)制，保持在與機(jī)體發(fā)育階段及功能狀態(tài)相適應(yīng)的水平。

　　其中以反饋調(diào)節(jié)方式，通過(guò)下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺或細(xì)胞-激素系統(tǒng)進(jìn)行的調(diào)控，是普遍而主要的調(diào)節(jié)機(jī)制。該調(diào)節(jié)系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)異常，都將導(dǎo)致激素水平紊亂。產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)分泌病。

　　因此，有關(guān)內(nèi)分泌失調(diào)的臨床生化檢查主要用做：①確定病人是否存在某一內(nèi)分泌功能紊亂；②若存在紊亂，則進(jìn)一步確定病變部位和性質(zhì)。