常見的女性不孕癥的發(fā)病原因有:
(1)全身性疾病:嚴重慢性病及內(nèi)分泌失調(diào)等。內(nèi)分泌改變、高催乳素血癥、黃體功能不足、無排卵(LUFS)等均可造成卵子產(chǎn)生的一些環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,從而導致不孕。
(2)生殖器官疾病:為不孕癥的最常見原因。
、俾殉补δ墚惓#喝绮慌怕,是臨床中常見的一種病因。
、谧訉m因素:子宮腔不僅是精子上行抵達輸卵管與卵子相遇的必經(jīng)之路,而且是受精卵著床的場所。子宮局部病變可妨礙精子的上行和孕卵的著床從而引起不孕。單純子宮因素所致不孕較少見,僅占2%。如子宮畸形、子宮發(fā)育不良、子宮黏膜下肌瘤、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、多次刮宮引起的宮腔粘連等。
、蹖m頸因素:在受孕過程中,子宮頸是精子到達受孕部位的主要屏障,是精子上行到達輸卵管的必經(jīng)之路。宮頸管黏液不僅為精子的生存、活動創(chuàng)造良好的環(huán)境,而且對上行的精子具有一定的篩選作用。宮頸部位的先天性,后天性病變可改變宮頸的上述功能而致不孕,由單純宮頸因素所引起不孕占5%-10%。如先天性的頸管狹窄,宮頸外口極小,位置異常,腺體減少、受體缺陷:后天獲得性的如宮頸電燙、冷凍、激光等手術(shù)損傷所致的頸管狹窄、粘連及腺體破壞:宮頸局部抗精子抗體存在及慢性宮頸炎尤其是性病引起的宮頸炎。
、荜幍酪蛩兀禾幣し屎瘛⒖仔,陰道先天性畸形、狹窄、橫隔妨礙性交,阻礙精子進入引起不孕。
(3)免疫性不孕:免疫因素所致不孕近年來也有增加的趨勢。免疫性不孕是指不孕夫婦性生活正常,男方精液常規(guī)及女方生殖道功能均在正常范圍,除免疫外無致病因素可尋,占不育夫婦的10%-30%。近年來對免疫因素研究認為有抗精子抗體,抗透明帶抗體兩種,這兩種抗體可存在于血清、宮頸黏液及卵泡液。目前對抗透明帶抗體的發(fā)病機制還不太清楚,因而,臨床所指免疫性不孕多指抗精子抗體性免疫性不孕。
(4)原因不明的不孕癥:據(jù)文獻報道占不育夫婦的6%-60%,平均20%左右。差異之大在干不孕癥檢查是否系統(tǒng)、完全、詳盡。隨著免疫學進展、B超、腹腔鏡的問世,不明原因不孕癥明確了病因,大大降低了不明原因不孕癥的診斷,而真正的原因不玥不孕癥在5%以下,如LUFS、免疫性不孕、盆腔子官內(nèi)膜異位癥的明確。