不孕不育癥經(jīng)專家進(jìn)行相關(guān)檢查后,約有90%的夫婦可以查出原因,另外約10%的夫婦找不出原因,被稱為“原因不明的不孕癥”。在找到的原因中,單純女方因素約占40%,單純男方因素約占20%,男女雙方都有不孕因素的約占20%。有關(guān)女性不孕的主要原因如下:
(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)有問(wèn)題影響排卵:某些遺傳性或先天性疾病引起卵巢不發(fā)育或發(fā)育不良而致卵巢中無(wú)正常卵泡發(fā)育,或卵巢中雖有卵泡發(fā)育,但由于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂而使卵泡不能發(fā)育成熟或排卵。卵巢的功能是受下丘腦、垂體和大腦皮質(zhì)的功能所左右,如果上述各部位功能失調(diào)均可造成卵巢功能紊亂和排卵障礙,如溫度、焦慮、憂傷、高度精神緊張、環(huán)境突然改變、營(yíng)養(yǎng)不良等全身性疾病均可導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸的功能紊亂而抑制排卵造成不孕。另外,體內(nèi)其他內(nèi)分泌腺如甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能失調(diào)亦會(huì)影響卵巢排卵和黃體形成而致不孕。
(2)精子和卵子結(jié)合時(shí)遇到了機(jī)械性屏障:女性不孕癥約有40%為精子與卵子結(jié)合障礙所致,障礙主要是生殖道阻塞,如先天性無(wú)孔處女膜,先天性無(wú)陰道使性交活動(dòng)受礙,子宮、輸卵管畸形,輸卵管炎癥阻塞以及生殖道本身或生殖道以外的腫瘤壓迫使生殖管道解剖改變,均可阻礙精卵結(jié)合。而造成精卵結(jié)合障礙的原因中,以盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥所致的輸卵管阻塞和粘連為主要原因,計(jì)劃生育等宮腔手術(shù)造成的宮腔粘連也是影響精卵結(jié)合的原因之一。
(3)宮頸和子宮的結(jié)構(gòu)或功能有問(wèn)題是較為重要原因之一,占女性不孕的10%-20%。宮頸中重度糜爛、息肉、宮頸裂傷、閉鎖、位置異常及排卵期缺乏應(yīng)有的宮頸黏液變化(稀薄而透明的變化,pH在7.2-7.5),均可影響精子的活動(dòng)力和穿透宮頸的能力,使精卵結(jié)合受阻。