不孕癥的檢查,除了醫(yī)生詢問病史,后進行一般的體格檢查和婦科檢查。
體格檢查:注意全身發(fā)育、營養(yǎng)狀況,第二性征發(fā)育情況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長、陰毛分布、有無男性化現(xiàn)象,擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調(diào)所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。
婦科檢查:包括外生殖器發(fā)育情況,有無畸形及炎癥;處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等;陰道深度及松緊,有無陰道閉鎖,粘膜色澤是否正常,還要測定陰道分泌物pH值;有無子宮頸狹小、炎癥、糜爛,必要時作涂片檢查有關(guān)病菌,或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng);檢查子宮體發(fā)育情況,看有無畸形,子宮位置是否正常,是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬、壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結(jié)節(jié)或瘢痕性增厚,子宮頸向前提托有無疼痛;探測子宮腔深度、彎曲方向,子宮壁是否光滑,子宮頸與子宮體比例,是否存在縱隔或單角子宮等畸形。
通過以上不孕癥的檢查后大多先初步化驗血液常規(guī),尿、糞常規(guī),血沉,血型,胸部攝片,以排除有無可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。
不孕癥的檢查進一步就要檢查排卵功能。檢測排卵的方法很多,但最實用的還是測定基礎體溫和宮頸粘液檢查。通過這兩種方法大致能確定有無排卵,但不能明確肯定哪天排卵,前后可有5~7天的誤差。也有的人雖然宮頸粘液一直少而稠厚,而且基礎體溫也極不典型,但仍有排卵。
應注意的是,不孕癥的檢查不可在月經(jīng)來潮期間到醫(yī)院檢查,因為此時宮頸口張開,容易感染,醫(yī)生做雙合診時還可能使經(jīng)血及其中的子宮內(nèi)膜碎片倒流入輸卵管,甚至盆腔,而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。出血時也不便于取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查。