世界衛(wèi)生組織將強(qiáng)化免疫定為消除麻疹的最有效策略之一,從世界各國的實(shí)踐來看,也有力地證明了這一點(diǎn)。
比如,美洲國家消除麻疹的成功經(jīng)驗(yàn)證明了麻疹強(qiáng)化免疫策略的有效性。美洲國家自1994年確立阻斷本土麻疹病毒傳播的目標(biāo)以來,在控制麻疹方面取得重大進(jìn)展。向泛美衛(wèi)生組織(PAHO)報(bào)告麻疹發(fā)病情況的41個國家中有39個國家于1989~1995年期間進(jìn)行了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動和每4 年進(jìn)行1次后續(xù)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動,至2001年僅發(fā)現(xiàn)537例麻疹確診病例,為歷史最低。2002年只有委瑞內(nèi)拉和哥倫比亞有本土麻疹病毒傳播。2002年11月以來,美洲區(qū)未發(fā)現(xiàn)有本土麻疹病毒傳播。
擁有約7000萬總?cè)丝诤拖鄬^高麻疹疫苗常規(guī)接種率的7個南非國家(博茨瓦納、馬拉維、納米比亞、南非、斯威士蘭、津巴布韋)自1996年采取了消除麻疹策略后,除了對9月齡兒童采取麻疹疫苗常規(guī)接種外,還針對9月齡~14歲兒童進(jìn)行全國范圍的初始強(qiáng)化免疫活動和每3~4年進(jìn)行1次針對5月齡~59月齡兒童的后續(xù)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動。大約有2400萬9月齡~14歲兒童接種了麻疹疫苗,接種率達(dá)到91%。麻疹病例數(shù)由1996年的60000例臨床診斷病例下降至2000年的117例實(shí)驗(yàn)室確診病例;麻疹報(bào)告死亡數(shù)由1996年166例減少至2000年無死亡病例。
韓國2000-2001年發(fā)生了麻疹大規(guī)模暴發(fā)疫情,之后韓國政府提出到2006年消除麻疹的目標(biāo)。2001年5-7月,針對8-16歲學(xué)齡兒童開展了麻疹強(qiáng)化免疫,再輔以對3-6歲學(xué)齡前兒童開展高質(zhì)量的入學(xué)查驗(yàn)接種證,對3歲以下兒童加強(qiáng)常規(guī)兩劑次免疫,使接種率大于95%,使得韓國在2002-2006年間一直維持著消除麻疹的狀態(tài)。
日本從2008年開始針對13-18歲兒童分年齡組分別開展強(qiáng)化免疫,持續(xù)5年。2009年麻疹發(fā)病數(shù)較2008年下降了93%,目前麻疹發(fā)病維持在較低水平。
2004年~2009年,我國開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的省份在強(qiáng)化免疫后麻疹疫情均顯著下降,不僅強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群的發(fā)病下降明顯,因傳染源減少,非目標(biāo)人群的發(fā)病也明顯減少。如貴州、新疆、海南等省在強(qiáng)化免疫后麻疹疫情較強(qiáng)化免疫前降幅均在90%以上。貴州省開展強(qiáng)化免疫后,發(fā)病率由2004年的23.3/10萬下降到2005年的0.7/10萬;海南省2006年開展強(qiáng)化免疫后,麻疹發(fā)病大幅下降,近年來一直保持發(fā)病率低于0.1/10萬。
2009年我國麻疹發(fā)病率為3.9/10萬(52461例),為有麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)以來最低水平,其中開展過強(qiáng)化免疫活動的省份和未開展過強(qiáng)化免疫活動的省份在發(fā)病情況方面差異顯著:2004~2008年開展強(qiáng)化免疫省份報(bào)告病例數(shù)較2008年下降76%,2009年開展強(qiáng)化免疫的省份較2008年下降44%,而未曾開展強(qiáng)化免疫的4個省份僅下降1.6%。