1、妊娠中期保健指導 可根據(jù)孕婦具體情況進行個別指導,也可給孕婦上宣教課。正常孕婦2-3周檢查一次。孕24周以后指導孕婦進行乳房護理。孕中期胎兒發(fā)育較快,應重視營養(yǎng)及補充鈣質。中孕期也應作或重復必要的化驗,如血常規(guī)、尿常規(guī)(包括尿糖)、肝功能等,并綜合檢查結果進行高危評分,作相應處理。
2、對有合并癥的孕婦的系統(tǒng)管理 對允許妊娠的有各種合并癥的孕婦,除在高危妊娠保健門診加強產(chǎn)前監(jiān)護外,還應與有關科室協(xié)同治療。中孕期初次來院就診者,應仔細詢問病史,發(fā)現(xiàn)異常。異常妊娠的隨診間隔時間根據(jù)病情決定,一般1~2周檢查一次,在規(guī)定時間未復診者應進行追蹤,以免病情發(fā)展而發(fā)生危險。有些患者應提前收入院治療。
3、對妊娠病理的預防 孕中期要預防晚期流產(chǎn)與妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。從妊娠20周開始,每位孕婦在定期產(chǎn)前檢查時,每次必須量體重、測血壓、查尿蛋白,以便及早發(fā)現(xiàn)輕度妊高征,采取措施,推遲或流減少征癥發(fā)生。
4、產(chǎn)前診斷 妊娠滿16周的孕婦應作血中甲胎蛋白測定,以篩查胎兒神經(jīng)管畸形。對高年孕婦及疑有畸形或遺傳病的胎兒,要進一步做產(chǎn)前宮內(nèi)診斷,如用B型實時超聲顯象儀檢查胎兒有無畸形,做羊膜腔穿刺取羊水作甲胎蛋白測定,有條件時做某些先天性代謝缺陷有關檢查,以能羊水細胞培養(yǎng)作染色體核型分析等。
5、監(jiān)護胎兒發(fā)育情況 通過測量宮底高度,腹圍等指標繪制妊娠圖,作四步觸診檢查,必要時作B型實時超聲檢查,了解胎兒發(fā)育情況,有無胎兒過大或過小情況,羊水有無過多或過少,并分析其原因,作必要檢查及對癥治療。
妊娠圖是表示孕期母胎情況的圖表,通過觀察體重與血壓及尿蛋白情況,可較早期提示妊娠高征。通過宮高及腹圍變化曲線,可以提示胎兒發(fā)育過快或遲緩,及早發(fā)現(xiàn)雙胎及其他異常。妊娠圖不需高精儀器和復雜技術,適于在國內(nèi)尤其是基層廣泛推行。