妊娠合并糖尿病是產(chǎn)科常見妊娠并發(fā)癥之一。妊娠期母體內(nèi)性激素、生長激素、甲狀腺素以及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，這些激素在體內(nèi)具有拮抗胰島素作用，因此，妊娠期孕婦必須增加胰島素分泌量才能維持糖代謝的平衡。若孕婦胰島素的分泌在妊娠期不能相應(yīng)增加，即出現(xiàn)糖尿病的癥狀；若妊娠前已患有糖尿病，妊娠期病情則加重、惡化，嚴(yán)重時可致母嬰死亡。

    糖尿病是因胰島素分泌相對或絕對不足所致的以糖類為中心的代謝紊亂性疾病。妊娠合并糖尿病時，在全身內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)各種代謝異常。由于胰島素的不足，肝臟攝取葡萄糖合成肝糖原能力減弱，末梢組織利用葡萄糖能力減弱，血中葡萄糖堆積，而機體則仍處于熱能不足狀況。為了彌補熱能的不足，機體被迫動員體內(nèi)儲存的能量，使蛋白質(zhì)和脂肪分解加強，糖異生過程加快。隨著蛋白質(zhì)分解、脂肪動員，使體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，血氨基酸、非蛋白氮和血脂濃度增高，影響水及酸堿平衡，產(chǎn)生酸中毒等。因此，對于妊娠合并糖尿病的治療應(yīng)以調(diào)整，控制膳食作為基礎(chǔ)。

    1．調(diào)整總熱能攝入量 糖尿病患者在妊娠期間，代謝復(fù)雜，病情變化多，血糖、尿糖濃度雖然高，但機體對熱能的利用率則較低，機體仍需要更多的熱能，以彌補尿糖的損失和供給胎兒的需要，一般以每日每千克體重供給0.13～0.21 MJ（30～50kcal）熱能，即每日7.56～9.23MJ（1800～2 200kcal）。對于肥胖患者，不應(yīng)過分限制飲食，但總熱能的攝入量也不宜過多，以保持正常體重增長為度；對于體重較輕或體質(zhì)虛弱的病人，應(yīng)提供足夠的熱能�？傊�，根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時調(diào)整糖尿病孕婦的膳食，使之既能控制母體糖尿病，又能為發(fā)育中的胎兒提供營養(yǎng)需要。

    2．增加蛋白質(zhì)攝入量患糖尿病時，蛋白質(zhì)分解增加，氮丟失增多，因此，蛋白質(zhì)供給量應(yīng)較正常孕婦多，每日以 100～ 110g為宜，蛋白質(zhì)供熱應(yīng)占總熱能的 15％～ 20％。

    3．適當(dāng)控制碳水化合物的攝入控制碳水化合物的攝入包括攝入總量、攝入時間、每次攝入量以及組成。碳水化合物攝入總量不宜過高或過低，以每日攝入200～300g為宜，碳水化合物所供熱能應(yīng)占總熱能的60％。在碳水化合物總攝入量既定的情況下，增加餐次、減少每餐進食量；嚴(yán)格限制單糖及雙糖的使用量，最好選用多糖如米、面、玉米面等，同時加入一些土豆、芋頭、山藥等根莖類蔬菜混合食用。由于不同食物來源的碳水化合物在消化、吸收、食物相互作用方面的差異以及由此引起的血糖和胰島素反應(yīng)的區(qū)別，混合膳食，使糖消化吸收緩慢，有