宮腔粘連是由于宮腔內(nèi)膜受損后形成部分或全部粘連的病理現(xiàn)象。大約90%的病例因刮宮過度所引起,少數(shù)見于急性內(nèi)膜炎后引起,有時與腺肌癥并存。宮腔粘連通?芍略陆(jīng)過少,嚴重粘連可引起閉經(jīng)。若粘連封閉部分宮腔,易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、胎死宮內(nèi)、胎盤植入、胎盤粘連及不孕。
宮腔粘連診斷宮腔鏡檢查是金標準。不但可以確診粘連的程度且可確定粘連的類型。碘油造影和B超只是間接提示(應用于臨床精確的檢查有動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影和陰道四維彩超)。
傳統(tǒng)治療是用擴張棒擴張,擴張后放宮內(nèi)節(jié)育器。但這種手術(shù)盲目且不能完全恢復原來的宮腔形態(tài),且再粘連的發(fā)生率高。宮腔鏡下用電刀分離粘連是現(xiàn)在很多醫(yī)院的治療,電切易形成新的創(chuàng)傷造成新一輪粘連,使原有的病情加重。關(guān)于雌激素,大量外源激素進入機體反而抑制了內(nèi)源性激素的產(chǎn)生,對防止粘連未必有效。
北京安太醫(yī)院通過電子腹腔鏡監(jiān)護下進行宮腔鏡冷刀或等離子分離術(shù),術(shù)后放置生物梨形防粘支架(安太專利)杜絕再粘連,取得良好的效果。關(guān)于手術(shù)次數(shù),一般視情況而定,不拘泥于1次分離到位,也就是說分次分批的分離粘連效果反而更好些。冷器械分離粘連比單極電切效果好,等離子刀比冷器械又好。
安太新技術(shù):
安太發(fā)明宮腔梨形支架,對防粘宮腔粘連效果很好,原來宮腔手術(shù)后多用放環(huán)或者放個球囊來防止粘連,但效果不佳,原因是不能完全覆蓋宮腔創(chuàng)面。
宮腔梨形支架形狀與宮腔一致,有5ml和8ml兩種規(guī)格,宮腔鏡術(shù)后把它放到宮腔,完全覆蓋新創(chuàng)面,再配合激素突擊療法,1-3個月后取出,效果理想。稱為狙擊習宮腔粘連的殺手锏。