3、安排治療或轉(zhuǎn)介（此部分應(yīng)有家長參與）

　　（1）心理衛(wèi)生教育：

　　對孩子本身以及孩子的父母或主要照顧者做衛(wèi)教。內(nèi)容包括兒童PTSD的癥狀、臨床病程、各種治療模式、以及預(yù)后。

　�。�2）個(gè)別治療：

　　探索及開放式的討論創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)；放松；減敏感／暴露技巧。

　　檢視并導(dǎo)正個(gè)案及父母在創(chuàng)傷歸因上的認(rèn)知扭曲。

　　對不恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷重演行為做行為處理。同時(shí)訓(xùn)練父母處理孩子不恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

　　游戲治療。

　　指認(rèn)并加強(qiáng)父母合宜的做法，讓父母來強(qiáng)化治療。

　�。�3）團(tuán)體治療：

　　團(tuán)體治療過去被視為最有效的災(zāi)后創(chuàng)傷治療方式，對于鼓勵(lì)公開討論創(chuàng)傷事件以及對事件做恰當(dāng)?shù)臍w因有相當(dāng)大的幫助。不過部分無法在團(tuán)體中順利分享情緒的孩子則較適合個(gè)別治療。

　�。�4）藥物治療：

　　抗憂郁劑（SSRIs, TCAs）對同時(shí)出現(xiàn)重郁疾患或恐慌疾患之癥狀的孩子可能有幫助。 Psychotimulants或α-adrenergic agonists（如：clonidine）對出現(xiàn)ADHD癥狀的孩子可能有幫助。

　　抗焦慮劑（benzodiazepine, propranolol）一般來說并未被用來治療PTSD的孩子。但部分癥狀嚴(yán)重的孩子可能會暫時(shí)需要。

　�。�5）轉(zhuǎn)介：若需要治療之個(gè)案量過大，為求治療時(shí)效，本院將協(xié)調(diào)安排其它機(jī)構(gòu)之兒童精神科醫(yī)師或心理治療師進(jìn)行治療。

　�。ㄈ�）危機(jī)處理及短期治療策略

　　1、迅速評估/分類

　　2、用心傾聽

　　3、允許宣泄情緒

　　4、正常化

　　5、接受現(xiàn)實(shí)

　　6、增強(qiáng)因應(yīng)策略

　　7、壓力管理

　　8、悲傷輔導(dǎo)

　　9、支持并鼓勵(lì)儀式行為

　　10、訂立優(yōu)先級

　　11、問題解決技巧

　　12、鼓勵(lì)利用支持系統(tǒng)

　　13、協(xié)助利資源

　　14、個(gè)案管理

　　15、會診

　　16、小區(qū)組織

　　17、增強(qiáng)正向改變

　　（四）危機(jī)輔導(dǎo)目標(biāo)

　　1、 協(xié)助處理目前的緊急情況

　　2、保護(hù)免于受到額外的壓力或傷害

　　3、 帶來希望

　　4、協(xié)助組織、動員內(nèi)外在的各種資源

　　5、 協(xié)助至少恢復(fù)危機(jī)前的基本功能

　　a. 恢復(fù)或加強(qiáng)因應(yīng)能力

　　b. 恢復(fù)或加強(qiáng)問題解決能力

　　c. 恢復(fù)或加強(qiáng)社會支持網(wǎng)絡(luò)的使用

　　6. 提供任何可提升個(gè)人成長的服務(wù)

　　7、預(yù)防負(fù)向的或是破壞性的結(jié)果

　�。ㄎ澹�對助人者的提示

　　助人者要自覺也要示范穩(wěn)定。

　　悲傷輔導(dǎo)需要經(jīng)驗(yàn)、敏感與同理心，一般來說，有三類人可從事：專業(yè)人員、受過訓(xùn)練的義工、已復(fù)原的家屬。

　　輔導(dǎo)過程中所說所做，不是出于自己的需要，而是為了對方的需要；也就是不因自己的不安焦慮而喋喋不休，或轉(zhuǎn)移話題；不強(qiáng)把自己的價(jià)值觀或想法加在對方身上，要能省視自己的成見甚至偏見；保持開放的心，敏察喪親者的需要，也保持清明的心，分辨自己與對方的狀況，掌握彼此的界限，不逾越、不糾結(jié)。

　　地震造成的創(chuàng)傷是集體式的，助人者須洞察自己的反應(yīng)，因?yàn)榕惆榧覍俚耐瑫r(shí)，我們只有清楚自己的狀況及限制，才能保有平衡的心，也才能示范出此時(shí)家屬極需要的安定感、穩(wěn)定感；并在助人歷程中感受活潑的心，比如靈光一現(xiàn)的創(chuàng)意、學(xué)習(xí)、交心的感動與成長。

　　陪伴不是接過對方的痛背在自己身上，而是伸出自己的手，讓喪慟的家屬知道：有人同行。

　　聆聽、陪伴，是最基本的支持

　　在同一場災(zāi)禍中幸存的家人或族人，都會背負(fù)著沉重的罪惡感，太多內(nèi)在的自責(zé)：「為什么不是我？」「如果我……」這樣的罪咎很難解套，彷佛要為逝者的亡故負(fù)責(zé)。