最近應(yīng)邀到一家育兒機(jī)構(gòu)講課，課題是由參加聽(tīng)課的家長(zhǎng)選定的“營(yíng)養(yǎng)與健康”。從題目可以看出許多家長(zhǎng)對(duì)孩子營(yíng)養(yǎng)的關(guān)注程度，但從課堂上家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的提問(wèn)和反饋來(lái)講，又感覺(jué)到許多家長(zhǎng)對(duì)孩子營(yíng)養(yǎng)的概念不是十分清晰，甚至有許多誤解和困惑。因此，我決定將課件的內(nèi)容用博客的方式寫出來(lái)與大家分享。

　　講課是用提問(wèn)的方式進(jìn)行的，“家長(zhǎng)你孩子的營(yíng)養(yǎng)合理嗎？”這是我向家提出的第一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)然也是在備課時(shí)問(wèn)我自己的第一個(gè)問(wèn)題。

　　家長(zhǎng)為什么這么關(guān)注營(yíng)養(yǎng)？道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)楹⒆拥慕】惦x不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)。尤其是在出生的頭三年，如果孩子的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，不僅會(huì)直接導(dǎo)致孩子消瘦、生長(zhǎng)遲緩，而且會(huì)影響到孩子的一輩子的發(fā)育和健康，如腦功能障礙導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難和行為問(wèn)題，甚至很容易發(fā)生成人代謝疾病，如肥胖、高血脂和糖尿病等。

　　既然營(yíng)養(yǎng)對(duì)孩子這么重要，那么家長(zhǎng)您了解孩子的營(yíng)養(yǎng)嗎？我在課堂接著問(wèn)了家長(zhǎng)第二個(gè)問(wèn)題。雖然大家回答很踴躍，遺憾的是沒(méi)有一個(gè)家長(zhǎng)能說(shuō)全或說(shuō)清這個(gè)問(wèn)題。從家長(zhǎng)的回答中，可以清楚地看到幾乎所有的家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子的營(yíng)養(yǎng)中最重要的是蛋白質(zhì)，但只有極少的家長(zhǎng)提到水，幾乎沒(méi)人認(rèn)為膳食纖維也是孩子的必須營(yíng)養(yǎng)。

　　那么孩子的營(yíng)養(yǎng)到底包括哪些呢？孩子的營(yíng)養(yǎng)如同成人一樣，由七大部分組成。這就是蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)（宏量和微量元素）、水和膳食纖維。

　　這七大營(yíng)養(yǎng)素是孩子每天從飲食獲取的基本營(yíng)養(yǎng)元素，對(duì)維持孩子的營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育的作用來(lái)講，沒(méi)有孰輕孰重，沒(méi)有排位的先后。如果我們家長(zhǎng)只認(rèn)為奶、肉和飯是孩子的營(yíng)養(yǎng)，而忽略水和膳食纖維的話，那孩子的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)失去平衡。如同建房子，只有水泥、鋼筋，沒(méi)有石灰、沙子和釘子等，房子是建不起來(lái)。這種孩子不僅營(yíng)養(yǎng)不合理，還會(huì)出現(xiàn)便秘和尿少引發(fā)的毛病，久而久之健康必然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

　　在家長(zhǎng)了解了孩子的營(yíng)養(yǎng)之后，我向他們提出了“家長(zhǎng)，你孩子的營(yíng)養(yǎng)合理嗎？”在聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題后，家長(zhǎng)踴躍發(fā)言，可以說(shuō)仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智。最后我談了對(duì)此的一些看法，供家長(zhǎng)參考。

　　我以為孩子的營(yíng)養(yǎng)是否合理必須符合以下兩條：

　　第一要適合需求。孩子不同發(fā)育階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的需求量和比例是不相同的，因此只有適合孩子不同發(fā)育階段的營(yíng)養(yǎng)需求才是合理的營(yíng)養(yǎng)。我們都知道孩子年齡越小，體重增加越快，因此對(duì)蛋白質(zhì)的需求量也相應(yīng)較多。比如出生一個(gè)月內(nèi)的新生兒蛋白質(zhì)需求量18g/kg /日， 但當(dāng)孩子長(zhǎng)到了10至20月時(shí)，發(fā)育的速度慢慢減緩，這時(shí)蛋白質(zhì)需求量就減為6.9g/kg/日，而成人蛋白質(zhì)每天每日每公斤則僅需要2-3g了。我們?cè)倏纯春⒆訉?duì)脂肪和碳水化合物的需求量的變化就更說(shuō)明問(wèn)題了。孩子剛出生時(shí)，胃容量小，吃的奶少，為了維持孩子每天基本的熱量需求，母乳或第一階段配方奶中脂肪含量相對(duì)較高，而碳水化合物的比例則相對(duì)低于脂肪，這是因?yàn)橹�肪產(chǎn)熱是碳水化合物的兩倍。但隨著孩子慢慢學(xué)會(huì)吃成人食物，淀粉類食物如米飯和面食就成為孩子的主要營(yíng)養(yǎng)元素，脂肪占總熱量的比重由嬰幼兒期的45-50%，降至青少年期的25-30%。碳水化合物則完全相反，由兒童期的50&比例，上升至成人期的60-80%。由此可見(jiàn)，脂肪與淀粉在孩子營(yíng)養(yǎng)元素中比重的增減變化，完全與孩子的發(fā)育階段密切相關(guān)。此外，孩子對(duì)水、維生素和礦物質(zhì)的需量，也是隨著年齡的變化而調(diào)整。因此，孩子營(yíng)養(yǎng)是否合理首先要適合孩子的發(fā)育需求。

　　第二就是適量均衡。營(yíng)養(yǎng)是有一個(gè)量的問(wèn)題，到底攝入多少量為合適？我個(gè)人以為孩子所有的營(yíng)養(yǎng)既不能少，也不要多。再好的營(yíng)養(yǎng)少了或多了都不是合理的營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)只有適量才是合理。那么怎樣才算適量？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，有的家長(zhǎng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)的數(shù)據(jù)，有的家長(zhǎng)則按照自己的偏見(jiàn)或主觀愿望。我個(gè)人對(duì)此的看法是，孩子的基本營(yíng)養(yǎng)元素是通過(guò)食物獲取，合理均衡膳食的攝入是保證孩子營(yíng)養(yǎng)合理的前提。在孩子發(fā)育的不同階段，我們一定合理安排好奶與輔食的比例，按照金字塔膳食結(jié)構(gòu)來(lái)搭配米面、蔬菜和肉類比例，同時(shí)注意每日、每餐膳食品種花樣的變化。只有這樣孩子才能從均衡的膳食中獲取需要的七大營(yíng)養(yǎng)元素。至于如何做到營(yíng)養(yǎng)的適量,也就是說(shuō)到底孩子應(yīng)攝入多少營(yíng)養(yǎng)為合適呢？我個(gè)人認(rèn)為孩子對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的需求量存在著明顯的個(gè)體差異，既不能僅憑數(shù)據(jù)，更不能依據(jù)家長(zhǎng)你自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，而應(yīng)該符合孩子個(gè)體營(yíng)養(yǎng)元素的需求量才是最適量最合理的營(yíng)養(yǎng)。那么怎么才能知道孩子對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的個(gè)體需求量呢？我個(gè)人建議家長(zhǎng)您，一方面給孩子提供均衡的膳食，至于孩子每天攝入多少就交給孩子了。也就是我經(jīng)常掛在嘴邊的那句口頭禪“吃多吃少由孩子說(shuō)了算”；另一方面就需要家長(zhǎng)您，定期帶著孩子體檢，通過(guò)體檢的各項(xiàng)指標(biāo)如體重、身長(zhǎng)（高）等，來(lái)客觀判斷孩子體格發(fā)育是否符合孩子正常發(fā)育曲線，借此檢驗(yàn)孩子攝入的營(yíng)養(yǎng)元素量是否適合孩子個(gè)體需求。一句話，孩子攝入的營(yíng)養(yǎng)量能保證孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)量就是孩子的個(gè)體需求量。

　　當(dāng)我講到這里的時(shí)候，再次詢問(wèn)大家“各位家長(zhǎng)，你孩子的營(yíng)養(yǎng)合理嗎？”看看大家面面相覷的表情，我知道了答案，沒(méi)有再追問(wèn)下去。