香煙影響妊娠 不管一手二手

　　日前，來自美國羅斯維爾帕克癌癥研究所的安德魯·海蘭（Andrew Hyland）及其同事借助美國婦女健康提倡協(xié)會（Women's Health Initiative， WHI）提供的80762名女性的歷史大數(shù)據(jù)，對二手煙和不良妊娠的具體聯(lián)系進行了分析。研究者發(fā)現(xiàn)，被動吸煙與流產(chǎn)、死產(chǎn)、宮外孕等不良妊娠有很大關(guān)系。且吸二手煙的時間越長，不良妊娠的風險也越大。研究結(jié)果發(fā)表在《煙草防控》（Tobacco Control）上。

　　眾所周知，孕期吸煙會顯著地增加流產(chǎn)和分娩并發(fā)癥的風險。但在海蘭的研究之前，人們尚未明確二手煙是否也會對妊娠產(chǎn)生類似影響，以及是否存在吸二手煙的關(guān)鍵期（即這個時期吸入二手煙會比其他時期吸入危害更大）。

　　孕婦的“一手煙”會是流產(chǎn)風險顯著增大，“二手煙”對妊娠的影響又如何呢？

　　研究中分析的80762名女性均已度過更年期，且至少懷孕過一次，其中：5000多名女性（占6.3%）現(xiàn)仍在吸煙；不到35000人（占43%）以前是吸煙者，且已經(jīng)吸過至少100根煙；不到41000人（占50.6%）不吸煙。

　　不吸煙的人根據(jù)從小到大（童年，成年在家，成年工作后）吸二手煙的程度被分組。妊娠結(jié)果顯示全部80762名女性中，有26307人（占32.6%）人表示她們流產(chǎn)過至少一次；有3552人（占4.4%）經(jīng)歷過一次死產(chǎn)；2033人（占2.5%）有過宮外孕。數(shù)據(jù)顯示，不出意料地，越年輕和/或受教育程度越高的女性，流產(chǎn)和分娩并發(fā)癥的可能越小；相比美國白人，非洲裔和西班牙裔女性不良妊娠的可能性更高；身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）在26以下的女性不良妊娠的風險較小。

　　與現(xiàn)在仍舊吸煙和之前有過吸煙史的相比，從不吸煙的女性流產(chǎn)、死產(chǎn)和宮外孕的可能性更小。在吸煙者和有過吸煙史的人中，出現(xiàn)異常妊娠和未出現(xiàn)異常妊娠的情況沒有顯著差異。而在非吸煙人群中，未出現(xiàn)異常妊娠的情況顯著增多，未出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)和宮外孕的情況占所有受試者的比例分別為51.5%，50.6%，50.7%。

　　與不吸煙者相比，在生育期吸煙的女性流產(chǎn)的幾率多出16%，死產(chǎn)的幾率多44%，宮外孕的幾率多43%。

　　這種相關(guān)性在不吸煙者中也成立：即便是不吸煙的人，吸進了二手煙，產(chǎn)生不良妊娠的幾率也比沒有吸二手煙的高。吸二手煙的時間越長，各種不良妊娠的風險越大：在不吸煙的人中，吸二手煙程度最高的人（指童年時期吸二手煙超過10年，或成年在家時超過20年，工作時超過10年），流產(chǎn)的可能性要多出17%，死產(chǎn)可能性多55%，宮外孕可能性多61%。

　　此外，海蘭的研究顯示，只在童年時期吸二手煙的人，并未出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)、宮外孕這三種不良妊娠中的任何一種。因此并不存在“吸二手煙的關(guān)鍵時期”，產(chǎn)生不良妊娠的風險只與吸二手煙的時間長短有關(guān)。此前的研究都沒有在一生的時間維度上進行，這次基于全美40個研究中心大數(shù)據(jù)分析，為禁二手煙保護婦女及其未來子女的政策提供了堅實的理論依據(jù)。