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生化湯的古今省思

媽咪愛嬰網(wǎng) m.hltdp.com.cn 2008年06月10日 12:20:55 

    臺南奇美醫(yī)院中醫(yī)部 陳溥梁醫(yī)師

  生產(chǎn)后普遍在婦產(chǎn)科醫(yī)家均會遇到產(chǎn)婦或家屬詢問生化湯的服用問題,當然西醫(yī)對產(chǎn)后子宮收縮復(fù)舊種種問題均能得心應(yīng)手,但中國人傳統(tǒng)對產(chǎn)后服用生化湯已成了一種習慣,心里依賴的安全感,再加上中藥補身的觀念,使得生化湯成為中國產(chǎn)婦的必需品。

  生化湯顧名思義,他的主要目的是生新血,化瘀血,所以生化湯為治產(chǎn)后惡露(產(chǎn)后出血)不行,淤血內(nèi)阻的常用方。

  西醫(yī)觀點認為產(chǎn)后出血(PPH)的主因,大多為子宮收縮不良(uterus atony)所造成,其它尚有胎盤殘留(residue placenta)(胞衣不下),生殖器道裂傷(laceration)等,甚至血液病問題,一定要先查明原因做好處置,一定確定無產(chǎn)后出血,才移出病房,所以不必立刻服用,也不必皆服用。

  生化湯乃明末清出名醫(yī)傅青主先生所創(chuàng),主治「兒枕痛」(子宮收縮不良所導(dǎo)致的諸癥狀)。傅青主云:「生化湯,新產(chǎn)之主劑,治血塊之圣藥,凡當新產(chǎn)塊痛未除,或有他病,總以生化湯為主,隨癥加減。生化湯組成方藥:當歸、川芎、甘草、炮姜、桃仁、紅花、丹參、另外也有方子加益母草、澤蘭、山楂等藥。

  古時產(chǎn)后,往往沒有用力壓迫子宮,也無西醫(yī)器械或檢查來幫助清除宮內(nèi)血瘀,使子宮能收縮復(fù)原,排出瘀血,因此常有血瘀積胞宮(子宮),下腹作痛,惡露有血塊長期不止,或惡露止而腹痛持續(xù)者,可適用生化湯。

  但生化湯的服用,不可過量,特別是產(chǎn)后惡露已行,瘀血排出通暢,而無小腹疼痛(子宮收縮)諸癥等,不必服用,因生化湯有驅(qū)瘀之效,會造成出血。有些剖腹患者,其子宮頸本來就開得不大,出院時可能縮得小,此時產(chǎn)婦如果再服用生化湯,會造成子宮蛻膜突然大量剝落,造成瘀血積在子宮腔內(nèi),如果子宮收縮力不良,則子宮內(nèi)的血竇更張大而流血不止,就會造成延遲性的產(chǎn)后血崩(delay PPH),而血瘀積在子宮內(nèi),成為細菌的培養(yǎng)基,因此也可能引起子宮內(nèi)膜炎(Endometritis),而必須住院治療。所以若產(chǎn)后流血過多,且瘀血已清,千萬不要用生化湯,可服用十全大補湯。

  總而言之,生化湯乃非每位產(chǎn)婦所必用的,須辨證論治,才正確施方,一般自然產(chǎn)后隔天可開始連服7-10帖,但剖腹產(chǎn)者不可多服,以3-4帖為佳。且以產(chǎn)后腹痛不止,惡露有血塊,伴腰酸,或惡露長期不止,而腹痛持續(xù)者,可服用之。

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