與注意力問(wèn)題相關(guān)的行為

　　《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第四版修訂版)將ADHD型行為分成三大類(lèi)：注意力缺乏型、多動(dòng)型和沖動(dòng)型。里面列舉了《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第四版修訂版)對(duì)ADHD的詳細(xì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。讓我們逐個(gè)討論這幾種類(lèi)型。

　　注意力缺乏型行為

　　“注意力缺乏”的主要意思是“沒(méi)有給予注意”。因此，你可以預(yù)期這種分類(lèi)可能涵蓋相當(dāng)大的范圍，而且這確實(shí)是你看到的事實(shí)。“注意力缺乏”行為包括錯(cuò)誤檢查、多重任務(wù)、健忘、傾聽(tīng)、加工聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)輸入、組織、保持注意、對(duì)任務(wù)的堅(jiān)持和動(dòng)機(jī)方面的問(wèn)題。在本章的后面我們將會(huì)看到，這些行為中有許多都是由注意-控制系統(tǒng)中不同方面出現(xiàn)問(wèn)題所造成的，需要進(jìn)行特殊的干預(yù)。我們也會(huì)看到，這些行為中每一種都可能由不同的原因引起，而不僅僅主要因?yàn)樽⒁饬��?wèn)題(或ADHD)。

　　多動(dòng)型行為

　　《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第四版修訂版)中列舉的多動(dòng)型行為也同樣具有多樣性。正如你從表4中看到的，它們包括從相對(duì)輕微的行為，如坐立不安、局促不安、喜歡站著而不是坐著、或說(shuō)話“過(guò)多”等，到更為怪異的行為，如不分場(chǎng)合地奔跑跳躍、沖動(dòng)性或“驅(qū)動(dòng)”的馬達(dá)式活動(dòng)。這些行為的多樣性可能產(chǎn)生混淆，關(guān)于孩子異常動(dòng)作活動(dòng)是由什么構(gòu)成的以及怎樣應(yīng)對(duì)的問(wèn)題。有幾點(diǎn)需要澄清：

　　•多動(dòng)并不是一種新的現(xiàn)象，在本章開(kāi)篇中，我們引用了柏拉圖的話就表明了這點(diǎn)。只要是孩子，他們一直都會(huì)左右搖擺、動(dòng)來(lái)動(dòng)去。然而，在過(guò)去的幾十年里，低齡孩子身上似乎出現(xiàn)了一些更為極端的行為類(lèi)型，如多動(dòng)、沖動(dòng)和反抗性行為。(我們將簡(jiǎn)單介紹這些行為出現(xiàn)的原因。)權(quán)威研究表明，1%~2%的孩子(大多數(shù)是男孩)表現(xiàn)出的行為非常極端和廣泛，以至于它們基本上在各種環(huán)境中都嚴(yán)重妨礙了孩子的學(xué)習(xí)和表現(xiàn)。這些孩子在家里也不好照料，很難與其他孩子相處，而且在教室里極難管束。

　　•對(duì)于這樣的孩子，過(guò)多的身體活動(dòng)明確地顯示出是一種嚴(yán)重障礙，因?yàn)樗�妨礙了孩子實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，以及與所處的環(huán)境進(jìn)行有效的互動(dòng)。不過(guò)，許多其他孩子所表現(xiàn)出的“過(guò)多”活動(dòng)并沒(méi)有明顯地干擾他們的學(xué)習(xí)。在臨床實(shí)踐中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的孩子，他們的身體蠕蟲(chóng)般的活動(dòng)，或者喜歡站著而不是坐著寫(xiě)作業(yè)，但他們并沒(méi)有明顯的注意力問(wèn)題。除了注意力問(wèn)題外，“過(guò)多的”活動(dòng)還有許多原因。有時(shí)候，這些原因可能需要特殊的干預(yù)，如感覺(jué)加工問(wèn)題(見(jiàn)下文)、睡眠、精力、天生的心理興奮性或厭倦、焦慮(通常是由學(xué)習(xí)障礙導(dǎo)致的問(wèn)題引起的)，或缺乏沖動(dòng)抑制訓(xùn)練。然而，有些孩子好像在運(yùn)動(dòng)時(shí)才能更有效地思考和集中注意力。(這涉及到我們?cè)诘?章所講的手指運(yùn)動(dòng)和字詞回憶的關(guān)系。)給這些孩子提供一些空間，讓他們能擺動(dòng)雙腿、咀嚼泡泡糖、站著而不是坐著、在座位上搖擺，甚至是偶爾的踱步，這會(huì)讓他們感覺(jué)舒服，在教室里更能集中注意力。