負(fù)強(qiáng)化，即馬上讓他雙手從背后的情況下解放，讓他雙手能自由活動(dòng)；

　　3． 如果他的手又開始拒絕碗并推開或打翻，則回到懲罰階段，如果他能去觀察碗中的赤豆湯或去舀赤豆湯，則開始表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，進(jìn)入正強(qiáng)化；

　　要點(diǎn)：懲罰—負(fù)強(qiáng)化—正強(qiáng)化要同時(shí)運(yùn)用，而且指令要明確，方法要正確。

　　（三） 脫敏替代療法：

　　1． 在他沒看見時(shí)在樂百氏中加入少量赤豆湯，他愉快接受；

　　2． 讓他看見在樂百氏中加入赤豆湯，他的反應(yīng)是著急，不安；

　　3． 讓他喝下有赤豆湯的樂百氏，他的反應(yīng)是傷心，教師及時(shí)表?yè)P(yáng)；

　　要點(diǎn)：反復(fù)進(jìn)行以上步驟，赤豆湯加入的分量由少到多，直到他能適應(yīng)。

　　（四） 堅(jiān)持性正強(qiáng)化：

　　教師堅(jiān)持立場(chǎng)，在他喝下一點(diǎn)的時(shí)候馬上鼓勵(lì)、擁抱，如果其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)，則再退到以上的步驟，堅(jiān)持訓(xùn)練，只要他有進(jìn)步就及時(shí)表現(xiàn)出教師的喜悅與希望，直至他全部喝下赤豆湯。本次治療成功，分析成功原因：1脫敏與替代同時(shí)做效果比較好；2懲罰與正負(fù)強(qiáng)化要同時(shí)進(jìn)行更有效果；3堅(jiān)持不懈是治療者最重要的，不要輕易放棄，本次治療一小時(shí)，取得了一定的效果。

　　以上是對(duì)溝通嚴(yán)重困難、對(duì)事物反應(yīng)強(qiáng)烈、情緒反復(fù)嚴(yán)重的自閉癥幼兒而設(shè)計(jì)的進(jìn)食方案，下面的例子是與嘻嘻不同的自閉癥幼兒滔滔的進(jìn)食訓(xùn)練，由于滔滔對(duì)事物不敏感，沒有暴力傾向，所以用替代訓(xùn)練與時(shí)間延遲法結(jié)合。

　　例：滔滔的替代療法與時(shí)間延遲法

　　滔滔是安靜型自閉癥幼兒，他的自閉癥癥狀非常明顯，從小到大沒有吃過(guò)白米飯，總是零食或面食度日，聽來(lái)不可思意，但這就是是瘦弱不堪的滔滔。針對(duì)他是安靜型自閉癥幼兒，而且對(duì)外界的敏感度相對(duì)較低，我們?cè)O(shè)計(jì)了替代療法與時(shí)間延遲法同時(shí)使用。

　　一、在第一次進(jìn)餐時(shí)，在他喜歡的旺旺雪餅中加入及少量的米飯，在他能接受的情況下，以后若干次就在旺旺雪餅中適量多加點(diǎn)米飯。

　　二、在訓(xùn)練中教師學(xué)會(huì)等待也是很重要的，教師一次給的米飯不要太多，初次嘗試不必每一口雪餅中都加米飯，可以間隔加米飯，數(shù)量也要控制好，替代療法取得一定成果后，可以在米飯中加入一點(diǎn)旺旺雪餅，來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)幼兒的進(jìn)食。

　　要點(diǎn)：教師一定要給自閉癥孩子心理調(diào)控的時(shí)間，然后逐漸撤消雪餅，讓獎(jiǎng)雪餅作為午餐結(jié)束后的獎(jiǎng)勵(lì)，現(xiàn)在滔滔終于能吃滿滿一碗米飯了。

　　二、訓(xùn)練生活能力 奠基后續(xù)發(fā)展

　　自閉癥幼兒生活能力訓(xùn)練不僅僅是狹義的吃吃喝喝，它是自閉癥幼兒

　　康復(fù)的又一抓手與途徑，通過(guò)對(duì)自閉癥幼兒關(guān)鍵年齡（3—6歲）的生活能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)自閉癥幼兒的后續(xù)發(fā)展起到重要的奠基作用。

　　我們?cè)趧傞_始實(shí)施生活能力訓(xùn)練時(shí)，家長(zhǎng)和教師也認(rèn)為，自閉癥孩子的主要問(wèn)題是語(yǔ)言、智力、交往障礙，智力開發(fā)屬首位，并不十分需要生活訓(xùn)練，他們的想法機(jī)械地割裂了生活課程與認(rèn)知活動(dòng)的關(guān)系。

　　（一） 生活能力訓(xùn)練可以整合自閉癥幼兒的認(rèn)知

　　例：自閉癥幼兒明明能比較好地交往，有簡(jiǎn)單語(yǔ)言，但生活自理方面的能力相

　　當(dāng)差，認(rèn)知能力也相當(dāng)缺乏，經(jīng)過(guò)教師評(píng)估，決定用生活能力訓(xùn)練來(lái)帶動(dòng)他的認(rèn)知發(fā)展，如：訓(xùn)練明明穿衣服的同時(shí)對(duì)他進(jìn)行生活認(rèn)知方面的學(xué)習(xí)，讓他學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)不同的衣服、不同的用途，知道四季的衣服區(qū)別、人的冷暖感知，還可以讓他認(rèn)識(shí)一些特殊衣服（消防服、游泳衣等），在系列活動(dòng)中幼兒還要學(xué)習(xí)各類衣服名稱，并親手操作衣服