兒童自閉癥是對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的發(fā)展性障礙，其語(yǔ)言發(fā)展異常遲緩，不能進(jìn)行社會(huì)交往及建立伙伴關(guān)系，感情和社會(huì)互動(dòng)有著嚴(yán)重困難，隨著年齡的發(fā)展，對(duì)生活中同一性的執(zhí)著往往不僅不會(huì)消淡，反而會(huì)加強(qiáng)。如何遏制自閉癥兒童的不良發(fā)展和預(yù)防其繼發(fā)障礙的發(fā)生成為所有健康性專業(yè)人士普遍關(guān)注和研究的問(wèn)題。作為特殊教育的實(shí)踐者，我們和自閉癥兒童多有接觸。在長(zhǎng)期的教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)：部分自閉癥兒童有自虐與攻擊他人的行為，由此我們進(jìn)行了相關(guān)的行為矯治并有所起色，特以案例形式進(jìn)行記錄：

　　案例介紹：

　　多多，兩歲時(shí)被醫(yī)生診斷為自閉癥兒童。該幼兒除具有自閉癥的一般特征外，其情緒尤為不穩(wěn)，遇到不高興的事情發(fā)脾氣，發(fā)脾氣時(shí)亂叫亂嚷或躺在地上哭鬧和尖叫，時(shí)常有自虐行為——咬傷自己，偶爾伴隨著攻擊性行為，我們從以下幾方面進(jìn)行矯治：

　　一、從“觀察”法介入，以“功能分析”尋找原因

　　孩子為什么要自虐？孩子在什么情況下攻擊他人？這兩者之間是否有關(guān)聯(lián)？我們一直在思考著這些問(wèn)題。通過(guò)觀察，我們發(fā)現(xiàn)：多多的自傷不是無(wú)緣無(wú)故的，偶爾發(fā)生的，而是對(duì)某一活動(dòng)不滿意或某一要求他不愿意去做時(shí)，他就會(huì)用力狠咬自己的手指，甚至咬出血。最初，我們運(yùn)用“冷處理法”和“物品替代法”阻止多多自虐，即自虐時(shí)，使用適當(dāng)?shù)钠餍祦?lái)阻止孩子的自傷行為，如給孩子一些塑料黃瓜或包裝盒的軟襯條等，讓孩子及時(shí)發(fā)泄。剛開(kāi)始也有一些效果，但時(shí)間一長(zhǎng)就出現(xiàn)了新的問(wèn)題。多多的自虐行為減少了，但取而代之的是“咬老師”或“掐老師”的攻擊性行為的出現(xiàn)。由此可見(jiàn)，多多的自虐行為和攻擊性行為是相互關(guān)聯(lián)的。當(dāng)我們要求多多去做某件事，而孩子又不愿意時(shí)，就會(huì)造成孩子情感上的困惑，為了達(dá)到脫離這一環(huán)境和逃避做該事的目的，他就以傷害、攻擊別人的方式來(lái)表達(dá)“不滿意”，出現(xiàn)了極端行為，引發(fā)這些行為的問(wèn)題是 “社會(huì)性的負(fù)強(qiáng)化”的因素所造成的——即以逃避為目的的行為，多多想以此回避他不愿做的事，不愿待的環(huán)境。

　　從上述觀察所得的情況中，我們通過(guò)功能分析得出兩點(diǎn)：第一，自閉癥兒童的自虐及其伴隨的攻擊性行為是有規(guī)律的。第二，要求或環(huán)境改變時(shí)，自閉癥兒童的自虐及其伴隨的攻擊性行為就會(huì)減少甚至消失。

　　二、通過(guò)“任務(wù)分解” ，合理設(shè)計(jì)教育康復(fù)方案

　　了解了多多產(chǎn)生自虐及其伴隨的攻擊性行為的原因后，我們對(duì)多多的能力重新評(píng)估，并在評(píng)估的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)對(duì)他的要求。在設(shè)計(jì)教育康復(fù)方案時(shí)，我們運(yùn)用任務(wù)分解法，盡可能地細(xì)化訓(xùn)練步驟，降低要求，從而為多多創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)，提高其自信心。以穿套衫為例，我們自編了一首兒歌：“先套一個(gè)大洞洞，再套一個(gè)中洞洞，最后套上小洞洞”，將穿衣的分為三個(gè)步驟：第一步：套入衣服的下擺口，第二步：頭鉆出領(lǐng)口，第三步：伸入袖口。在開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，我們通過(guò)觸體幫助進(jìn)行前兩步，然后鼓勵(lì)多多完成最后一步。在此基礎(chǔ)上，逐漸向前延伸，完成第二步、第一步。在整個(gè)康復(fù)方案的設(shè)計(jì)過(guò)程中，我們注重訓(xùn)練時(shí)間的分割，以幼兒的注意力發(fā)展特點(diǎn)為基礎(chǔ)，每一步驟開(kāi)始學(xué)習(xí)的持續(xù)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，而后逐漸增加從3分鐘到10分鐘至15分鐘。并選擇合適的訓(xùn)練地點(diǎn)，充分考慮環(huán)境的因素。每一項(xiàng)任務(wù)的進(jìn)行我們都是如此，以降低難度，由易到難，減少多多的抵抗行為。

　　三、以伙伴支持，嘗試“