;合作訓(xùn)練”

　　通常，自閉癥兒童對(duì)他人的“依戀”不是很明顯，但多多似乎有些特別。他非常喜歡同伴的另一個(gè)唐氏綜合癥的孩子。因此在康復(fù)訓(xùn)練中，我們有意識(shí)地將他們安排在一起，通過(guò)伙伴的支持，利用多多的“依戀”心理，配教師“示范”法進(jìn)行合作訓(xùn)練。通常，我們預(yù)測(cè)到訓(xùn)練的內(nèi)容、要求可能引發(fā)多多自虐及其伴隨的攻擊性行為時(shí)，就在此項(xiàng)訓(xùn)練前先進(jìn)行一些多多喜歡的游戲來(lái)引發(fā)積極情感，然后在設(shè)置一個(gè)較為困難的訓(xùn)練項(xiàng)目，老師進(jìn)行語(yǔ)言提示，并直接示范，多多和他的“伙伴”共同模仿，一旦發(fā)現(xiàn)多多出現(xiàn)了自虐及其伴隨的攻擊性行為就果斷制止，并通過(guò)觸體幫助來(lái)完成任務(wù)，而不會(huì)因此而停止對(duì)他的要求。當(dāng)然，當(dāng)多多自虐及其伴隨的攻擊性行為減少時(shí)，就適時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。如：個(gè)別訓(xùn)練或教學(xué)活動(dòng)時(shí)多多不配合，還會(huì)不停的說(shuō)“白相”即（玩的意思）。教師隨時(shí)解釋：我們學(xué)習(xí)好了再“白相”好嗎？你喜歡吃糖嗎？如果你學(xué)習(xí)好，老師就獎(jiǎng)勵(lì)你吃糖或吃巧克力。當(dāng)孩子聽(tīng)從你的指令完成了學(xué)習(xí)，老師就及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)孩子，并答應(yīng)孩子的要求，然后再繼續(xù)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)中教師也可以抱抱、親親孩子，表示對(duì)孩子的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，并說(shuō)“多多真好，真聽(tīng)話”。

　　四、堅(jiān)持行為改變技術(shù)，進(jìn)行“系統(tǒng)脫敏”

　　為了讓多多主觀上來(lái)減少自虐及其伴隨的攻擊性行為，我們必須幫助多多學(xué)會(huì)以一般人所認(rèn)定的方式表達(dá)自己的需求和感受。我們觀察他行為表現(xiàn)的方式，并試著從孩子特殊的生理和心理層面去了解他行為動(dòng)機(jī)，利用行為改變技術(shù)去幫助他學(xué)習(xí)一般人所認(rèn)定的表達(dá)方式。我們按照系統(tǒng)脫敏的步驟，將多多不愿做的事、害怕置身的環(huán)境，按難易及害怕程度劃分等級(jí)，從最低一級(jí)開(kāi)始脫敏。如：多多剛進(jìn)園時(shí)，讓他去盥洗室他就不高興，并伴有恐懼的情感。問(wèn)題行為隨之產(chǎn)生。我們就用鼓勵(lì)的目光，溫暖的大手牽著他一次次前往，一次、兩次、三次，時(shí)間久了，多多也就習(xí)以為常，主動(dòng)前往了。我們則即時(shí)強(qiáng)化、鼓勵(lì)他這一正向的行為。有時(shí)我們也偶爾會(huì)“反其道而行之”，如：多多發(fā)脾氣時(shí)想咬老師，開(kāi)始我們采取了退縮阻止的方法。但多多反而越來(lái)勁，老師干脆不退縮阻止，把手伸向孩子再次讓他咬，他反而不咬了，而是輕輕碰一下老師的手。

　　另外，對(duì)自閉癥兒童自虐及其伴隨的攻擊性行為的矯治過(guò)程中，必要時(shí)我們要充分給予孩子發(fā)泄的機(jī)會(huì)，孩子在發(fā)泄的過(guò)程中，心理得到了滿足，情感就會(huì)釋放。我們還可以利用感統(tǒng)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，利用正面引導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化，加強(qiáng)對(duì)家庭康復(fù)的指導(dǎo)，根據(jù)每個(gè)孩子的不同發(fā)展?fàn)顩r及個(gè)性，選擇合理的對(duì)癥下藥的治療方法，逐漸幫助孩子形成良好的行為習(xí)慣。

　　編輯：朱月情 劉芳 2004年6月

　　注：參考資料 黃偉合《兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的行為干預(yù)》