性早熟的西醫(yī)治療目前來講,藥物治療方面,促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物,這個藥物能夠調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素細(xì)胞的表面GnRh受體,使它的性激素的分泌減少,生物活性降低,這是最有效的,但是這種往往用在比較重的孩子,青春期到了四期五期,或者月經(jīng)來臨這些孩子,才應(yīng)用這個。
另外一個藥物孕激素衍生物,能夠反復(fù)抑制垂體產(chǎn)生性激素,這個可以推遲月經(jīng)的來臨,但是它對于骨骼生長發(fā)育延遲作用不大。
再一個就是生長激素,我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子,骨骼融合延遲,無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間,有利于改善最終身高,但是這些藥物應(yīng)用同時又會使身高增長的高峰速度減慢?梢园涯愕纳砀咴鲩L時間拉長,但是這個速率可能減慢,在這種情況下有時候配合生長激素治療,既使時間拉長,速率又不降下來,把整個身高遺傳潛能全部發(fā)揮出來。
另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療。另外對一些繼發(fā)性的性早熟,假性的性早熟,比如說腫瘤或原發(fā)病的治療。
目前來講,藥物治療方面,促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物,這個藥物能夠降調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素細(xì)胞的表面GnRh受體,使它的性激素的分泌減少,生物活性降低,這是最有效的,但是這種往往用在比較重的孩子,青春期到了四期五期,或者月經(jīng)來臨這些孩子,才應(yīng)用這個。
另外一個藥物孕激素衍生物,能夠反復(fù)抑制垂體產(chǎn)生性激素,這個可以推遲月經(jīng)的來臨,但是它對于骨骼生長發(fā)育延遲作用不大。
再一個就是生長激素,我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子,骨骼融合延遲,無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間,有利于改善最終身高,但是這些藥物應(yīng)用同時又會使身高增長的高峰速度減慢。可以把你的身高增長時間拉長,但是這個速率可能減慢,在這種情況下有時候配合生長激素治療,及時時間拉長,速率又不降下來,把整個身高遺傳潛能全部發(fā)揮出來。
另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療。另外對一些繼發(fā)性的性早熟,假性的性早熟,比如說像有腫瘤或原發(fā)病的治療,男孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致這些真性性早熟發(fā)病率比女孩子多得多,所以對男孩子一定要注意。
性早熟的中醫(yī)治療從中藥辯證理論上,他們認(rèn)為性早熟的病人腎陰虛,相火旺,中醫(yī)所謂的腎主要不是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟,而是指機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng),包括下丘腦垂體性腺軸,指這些調(diào)節(jié)軸提前發(fā)動,功能亢進(jìn),患兒均存在不同程度的陰虛火旺癥狀,可給予滋腎陰泄火的中藥。根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn),通過孩子的癥狀、舌苔、脈象去分析,也就是中醫(yī)所說的辨證論治。
中醫(yī)治療臨床上一般分三種類型:
第一,腎陰不足證主要表現(xiàn)第二性征的發(fā)育,另外孩子有一些潮熱盜汗、手足心熱、頭暈煩躁,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,治療主要用滋陰降火的方法,可以用知柏地黃丸加減。
第二,肝郁化火證除了第二性征的發(fā)育外,還有胸悶,容易出現(xiàn)嘆息,噯氣,跟孩子心理因素有很大關(guān)系,大便干,小便黃,脈弦數(shù),這種治療方法主要用舒肝清熱的方法,可以用丹梔逍遙散加減。
第三,痰熱互結(jié)證除了第二性征發(fā)育之外,體質(zhì)比較偏胖,懶動少言,食欲不振,還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐,舌苔厚膩,脈滑數(shù),治療主要用化痰清熱、健脾利濕的方法,可以選用二陳湯合二妙散加減。
因為中藥治療,是在西醫(yī)診斷明確的前提下再通過中醫(yī)的辨證去用藥治療,所以中藥治療總體來說效果還是比較好的。
中醫(yī)一般要吃中藥一兩年,有時看孩子能堅持吃這么長時間中藥的確不容易。