10歲的明明是小學(xué)五年級的學(xué)生,她自幼愛清潔、講衛(wèi)生、做事認(rèn)真,可就是膽子特別小,非常靦腆。兩年前,她的同桌同學(xué)得了肝炎,她媽媽非常緊張,叮囑她不要在街上亂吃東西,飯前便后要洗手,并告誡她說:“得了肝炎,眼白發(fā)黃,對身體的危害可大了!”從此,明明飯前便后洗手特別注意,尤其是吃飯以前,每次非要用肥皂把手洗得干干凈凈才肯進(jìn)食。漸漸地,明明洗手的次數(shù)越來越多,每天要洗十幾次,而且一定要邊洗邊看表,每次非洗到10分鐘不可。父母勸她少洗幾次,她就會發(fā)脾氣,甚至不吃飯,還常常因此而影響學(xué)習(xí)和休息。明明越來越苦惱,父母也越來越擔(dān)憂。
像明明這樣反復(fù)洗手的現(xiàn)象,臨床上稱為“兒童強(qiáng)迫癥”。強(qiáng)迫癥是一種明知不必要,但又無法擺脫,反復(fù)出現(xiàn)的觀念、情緒或行為。如走路時反復(fù)數(shù)電線桿的數(shù)目,看天花板時反復(fù)數(shù)吊燈的數(shù)目,上下樓梯時反復(fù)數(shù)樓梯的級數(shù),看圖書時反復(fù)數(shù)圖書里的人數(shù),反復(fù)檢查作業(yè)做錯沒有,反復(fù)檢查書包里的東西少了沒有,反復(fù)回想電視中的某個故事情節(jié),反復(fù)回想老師上課時講的內(nèi)容,反復(fù)回想某一句歌詞,等等。在兒童期,強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念,年齡越小,這種傾向越明顯。強(qiáng)迫癥多見于10~12歲的兒童,而患兒的智力大多是正常的。
兒童強(qiáng)迫癥的原因包括:性格因素性格內(nèi)向、膽小拘謹(jǐn)、好思考、不活潑、優(yōu)柔寡斷的兒童易患強(qiáng)迫癥。
若不予治療,強(qiáng)迫癥的癥狀也可以發(fā)生輕重變化,有時還會暫時自行緩解。但是這些癥狀會復(fù)發(fā),因此治療是必須的。目前,常用的治療有行為治療、認(rèn)知治療和藥物治療。
行為治療可幫助那些伴有焦慮癥狀的強(qiáng)迫癥患者控制不自主行為;颊咧鲃訁⑴c治療過程,并且在治療結(jié)束后繼續(xù)使用已學(xué)會的應(yīng)對措施。治療中患者被逐步地暴露于引起他們強(qiáng)迫行為的環(huán)境中。例如,強(qiáng)迫洗手的患者可能被迫去接觸一些他們所害怕的臟東西,然后數(shù)小時內(nèi)不允許洗手。通過這種治療,使患者認(rèn)識到不舒服感可以不借助于儀式動作而逐步消失,他們所害怕的災(zāi)難也不會出現(xiàn)!
認(rèn)知治療通過幫助患者分析自己的感受,區(qū)分不現(xiàn)實的想法,從而改變患者的思維模式。許多治療者都將行為治療與認(rèn)知治療聯(lián)合應(yīng)用。最近的研究表明,那些只有強(qiáng)迫意向而沒有強(qiáng)迫行為的病人對認(rèn)知治療有較好的療效。