兒童多動(dòng)癥、多動(dòng)綜合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一種常見的兒童行為異常問題,又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障礙(attention deficiency disorder,A.D.D.)。這類患兒的智能正;蚧菊#珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷,表現(xiàn)為注意力不易集中,注意短暫,活動(dòng)過多,情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績(jī)。在家庭及學(xué)校均難與人相處,日常生活中使家長(zhǎng)和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性。因外資料報(bào)告患病率約為5~10%。
國(guó)內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多,約占全體小學(xué)生1~10%。男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。
【診斷】
一、詳盡采集多動(dòng)癥的病史,家族中有無類似疾病或其他神經(jīng)精神病史,患兒的母孕期情況及幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育的疾病史。
二、臨床特點(diǎn):
(1)活動(dòng)過度:大多始于幼兒早期,進(jìn)小學(xué)后表現(xiàn)顯著。上課時(shí)小動(dòng)作不停,撕書,把書本
涂得不成樣子,凡能碰的東西部要碰,喜挑逗,常與同學(xué)斗毆。
(2)注意力不集中:學(xué)習(xí)時(shí)不專心,上課時(shí)專心聽課的時(shí)間短,對(duì)來自各方的刺激都起反應(yīng)
。
(3)情緒不穩(wěn),沖動(dòng)任性,會(huì)無故叫喊,無耐心,做事急匆匆。
(4)學(xué)習(xí)困難:患兒智力正常,但由于多動(dòng)帶來學(xué)習(xí)上的困難,部分兒童存在認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙和綜合分析障礙。病程,通常為7歲前起病,病程持續(xù)6個(gè)月以上。
三、鑒別診斷:
需與廣泛性發(fā)育障礙,精神發(fā)育遲滯,兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應(yīng)等相鑒別。
【治療措施】
本癥處理主要有以下方法:
1.認(rèn)知行為治療:對(duì)控制多動(dòng)行為、沖動(dòng)控制和侵略行為有效。
2.藥物治療:中樞神經(jīng)興奮藥--利它林,右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的 藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始,逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。